Årsakssammenheng – utredningsplikt – advokatutgifter – varsel om foreldelse – yfl. § 15 tredje ledd. (FinKN 2018-220)

Saken gjaldt en person som falt i en trapp på jobb, og der det senere var tvist om det var årsakssammenheng mellom fallet og vedkommendes ryggplager. Det ble også reist spørsmål om selskapet hadde plikt til å utrede saken nærmere, om det skulle dekkes ytterligere advokatutgifter, og hvilken betydning selskapets varsel om foreldelse hadde. Sekretariatet la til grunn at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort årsakssammenheng, og at selskapet ikke hadde plikt til å innhente egen spesialisterklæring for å utrede dette videre. Det ble heller ikke funnet grunnlag for å dekke flere advokatutgifter enn det som allerede var betalt. Nemnda sluttet seg til sekretariatets vurdering, og pekte samtidig på et generelt prinsipp: krav som meldes innen treårsfristen i yrkesskadeforsikringsloven § 15, foreldes først seks måneder etter at forsikrede er underrettet om at foreldelse vil bli påberopt, men likevel ikke før utløpet av den ordinære treårsfristen. Saken viser at det stilles krav til at forsikrede selv sannsynliggjør årsakssammenheng mellom skadehendelse og senere plager, og at selskapets varsel om foreldelse ikke automatisk avskjærer krav som er meldt i tide.