Mindreårig skadelidt – gjenopptak – fal. § 18-6, fel. § 9, avtl. § 36. (FinKN 2018-014)
- Selskap
- If
- Lovhenvisninger
- FAL § 18-6, FAL § 18-36, fel. § 9, avtl. § 36
- Stikkord
- foreldelse · gjenopptak · psykisk skade · revisjon av oppgjør · mindreårig skadelidt
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en ulykkeshendelse fra 1998 der oppgjøret ble gjort i 2009. Mange år senere ble det fremlagt en ny spesialisterklæring som viste at det psykiske skadeomfanget var betydelig større enn det som lå til grunn for det opprinnelige oppgjøret. Spørsmålet nemnda måtte ta stilling til var om kravet om å gjenoppta saken var foreldet, og om det uansett var grunnlag for å revidere det gamle oppgjøret. Nemnda kom til at den særlige fristregelen for mindreårige ikke gjaldt i forsikringsforhold, og at fristen for foreldelse løper fra tidspunktet forsikringstilfellet objektivt sett inntraff. Likevel la flertallet avgjørende vekt på at den nye erklæringen dokumenterte en vesentlig forverring i skadeomfanget sammenlignet med grunnlaget for det tidligere oppgjøret. Selv om tidsforløpet i seg selv talte mot å åpne saken igjen, fant nemnda at forverringens omfang var så stor at oppgjøret måtte revideres. Klageren fikk dermed medhold i at saken skulle gjenopptas. Lærdommen for forbrukere er at store forverringer i skadebildet over tid kan gi grunnlag for å kreve nytt oppgjør, selv lang tid etter at et forsikringstilfelle inntraff, men at dette avgjøres etter en konkret og samlet vurdering av alle omstendighetene i saken.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Tvist om krav om gjenopptak av erstatningsoppgjør fra 2009 etter en ulykkeshendelse i 1998 var foreldet, eventuelt om det var grunnlag for revisjon av tidligere oppgjør etter avtl. § 36. Nemnda bemerket at særbestemmelsen i fel. § 9 annet ledd bokstav a ikke kom til anvendelse i forsikringsforhold og at utgangspunktet for foreldelsesfristen var når forsikringstilfellet objektivt sett hadde inntruffet. Nemndas flertall bemerket at spesialisterklæringen fra 2016 viste et vesentlig større psykisk skadeomfang enn hva som lå til grunn for oppgjøret i 2009. Etter en samlet vurdering, hvor bl.a. tidsforløpet talte imot revisjon, konkluderte nemndas flertall med at omfanget av forverringen tilsa at oppgjøret måtte revideres etter fal. § 36. Klager ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.