Ski i alpinbakke – kneskade før eller etter fall? – ulykkestilfelle. (FinKN 2017-600)

Saken gjaldt en skiulykke der forsikrede fikk en vridning i kneet. Spørsmålet var om skaden skjedde ved fall, som etter praksis regnes som en ulykkesskade, eller om det var en ren vridningsskade uten fall, som normalt ikke gir rett til erstatning under en ulykkesforsikring. Selskapet mente at et internt telefonnotat viste at skaden skjedde ved vridning uten fall. Nemnda la imidlertid avgjørende vekt på at forsikrede konsekvent, både i skademeldingen og i klagen til nemnda, hadde beskrevet at skaden skjedde i forbindelse med et fall i bakken. At selskapet hadde notert noe annet i et internt dokument som forsikrede ikke var kjent med eller hadde fått anledning til å kommentere, kunne ikke tillegges avgjørende vekt fremfor forsikredes egne, samstemte beskrivelser. Nemnda fant derfor at det forelå en ulykkesskade etter vilkårene, og forsikrede fikk medhold.

Læringspunktet for forbrukere er at det er viktig å gi en nøyaktig og konsistent beskrivelse av hendelsesforløpet i skademeldingen, siden denne beskrivelsen kan bli avgjørende for hvordan tvister om faktum løses senere. Interne notater fra selskapet som kunden ikke har fått anledning til å kommentere, vil ikke uten videre gå foran kundens egne, konsekvente opplysninger.