Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Nakke og skuldergener efter påkørsel af rådyr afvist af nævnet

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 99275Afvist / ikke realitetsbehandlet
Selskab
Alka Forsikring
Emne
Bilforsikring alle sager af denne type
Lovhenvisninger
nævnets vedtægter § 4, stk. 3, nr. 3
Stikord
førerforsikring · årsagssammenhæng · lavenergitraume · afvisning · retslægerådet

Hvad sagen handlede om

En klager fik gener i nakke, skulder og arm efter at have påkørt et rådyr, og søgte dækning under sin førerforsikring. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede, at der var årsagssammenhæng mellem ulykken og nakkegenerne, og fastsatte det varige men til 10 procent. Selskabet afviste alligevel dækning, fordi de ikke mente, der var årsagssammenhæng mellem ulykken og generne. Ankenævnet fandt, at sagen var for kompliceret til at kunne afgøres på skriftligt grundlag, blandt andet fordi ulykken var et lavenergitraume, og fordi klager havde betydelige forudbestående gener. Nævnet fandt det derfor betænkeligt at lægge afgørende vægt på Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings udtalelser og valgte at afvise sagen, så den i stedet kunne afgøres ved domstolene, hvor der kunne indhentes vidneforklaringer og en udtalelse fra Retslægerådet. Sagen blev derfor afvist uden en materiel afgørelse. Dette viser, at Ankenævnet ikke behandler sager, hvor der er betydelig medicinsk usikkerhed eller behov for mundtlig bevisførelse. For forsikringstagere med komplekse skadesforløb og forudbestående lidelser betyder det, at man i visse tilfælde må søge afklaring ved domstolene i stedet for gennem klagenævnet.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning fra førerforsikring. Klager påkørte et rådyr den 14/7 2021 og fik gener i nakke, skulder og højre arm. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede den 28/8 2024 og den 28/10 2024, at der var årsagssammenhæng mellem ulykken og generne i nakken og fastsatte det varige men til 10 procent. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke var årsagssammenhæng mellem ulykken og generne. Nævnet fandt, at sagen var af en sådan karakter, at den ikke var egnet til at blive afgjort af nævnet på skriftligt grundlag. Sagen måtte i givet fald afgøres af domstolene, hvor der ville kunne afhøres vidner og afgives partsforklaring, og hvor der eventuelt ville kunne indhentes en udtalelse fra Retslægerådet. Det fulgte af nævnets vedtægters xxxPARAGRAPHxxx 4, stk. 3, nr. 3, at nævnet herefter måtte afvise at afgøre sagen. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klagers gener opstod som følge af et såkaldt lavenergitraume, og at klager sås at have betydelige forudbestående gener. Nævnet fandt det derfor betænkeligt at lægge afgørende vægt på udtalelserne af 28/8 2024 og 28/10 fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, hvorfor sagen i givet fald burde afgøres ved domstolene, hvor der bl.a. var mulighed for at indhente udtalelse fra Retslægerådet, og hvor det bedre kunne belyses, hvilke gener klager havde forud for trafikulykken. Sagen afvist. xxxPARAGRAPHxxx 4.

Resultat

PARAGRAF 4

Søgeord

ÅRSAGSSAMMENHÆNG, AUTOFORSIKRING, SMERTER, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne