Nakke og skuldergener efter påkørsel af rådyr afvist af nævnet
- Selskab
- Alka Forsikring
- Lovhenvisninger
- nævnets vedtægter § 4, stk. 3, nr. 3
- Stikord
- førerforsikring · årsagssammenhæng · lavenergitraume · afvisning · retslægerådet
Hvad sagen handlede om
En klager fik gener i nakke, skulder og arm efter at have påkørt et rådyr, og søgte dækning under sin førerforsikring. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede, at der var årsagssammenhæng mellem ulykken og nakkegenerne, og fastsatte det varige men til 10 procent. Selskabet afviste alligevel dækning, fordi de ikke mente, der var årsagssammenhæng mellem ulykken og generne. Ankenævnet fandt, at sagen var for kompliceret til at kunne afgøres på skriftligt grundlag, blandt andet fordi ulykken var et lavenergitraume, og fordi klager havde betydelige forudbestående gener. Nævnet fandt det derfor betænkeligt at lægge afgørende vægt på Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings udtalelser og valgte at afvise sagen, så den i stedet kunne afgøres ved domstolene, hvor der kunne indhentes vidneforklaringer og en udtalelse fra Retslægerådet. Sagen blev derfor afvist uden en materiel afgørelse. Dette viser, at Ankenævnet ikke behandler sager, hvor der er betydelig medicinsk usikkerhed eller behov for mundtlig bevisførelse. For forsikringstagere med komplekse skadesforløb og forudbestående lidelser betyder det, at man i visse tilfælde må søge afklaring ved domstolene i stedet for gennem klagenævnet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning fra førerforsikring. Klager påkørte et rådyr den 14/7 2021 og fik gener i nakke, skulder og højre arm. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede den 28/8 2024 og den 28/10 2024, at der var årsagssammenhæng mellem ulykken og generne i nakken og fastsatte det varige men til 10 procent. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke var årsagssammenhæng mellem ulykken og generne. Nævnet fandt, at sagen var af en sådan karakter, at den ikke var egnet til at blive afgjort af nævnet på skriftligt grundlag. Sagen måtte i givet fald afgøres af domstolene, hvor der ville kunne afhøres vidner og afgives partsforklaring, og hvor der eventuelt ville kunne indhentes en udtalelse fra Retslægerådet. Det fulgte af nævnets vedtægters xxxPARAGRAPHxxx 4, stk. 3, nr. 3, at nævnet herefter måtte afvise at afgøre sagen. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klagers gener opstod som følge af et såkaldt lavenergitraume, og at klager sås at have betydelige forudbestående gener. Nævnet fandt det derfor betænkeligt at lægge afgørende vægt på udtalelserne af 28/8 2024 og 28/10 fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, hvorfor sagen i givet fald burde afgøres ved domstolene, hvor der bl.a. var mulighed for at indhente udtalelse fra Retslægerådet, og hvor det bedre kunne belyses, hvilke gener klager havde forud for trafikulykken. Sagen afvist. xxxPARAGRAPHxxx 4.
Resultat
PARAGRAF 4
Søgeord
ÅRSAGSSAMMENHÆNG, AUTOFORSIKRING, SMERTER, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- BilforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om totalskadet bil og afmelding fra Motorregistret
En bilejer klagede over, at selskabet afviste at dække skader på hendes bil, og at selskabet havde afmeldt bilen i Motorregistret, hvilket ville medføre …
- BilforsikringMedhold til selskabet
Afvist kaskodækning efter påstået sammenstød med rådyr og træ
Sagen handlede om en bilist, der anmeldte en kaskoskade, efter at han angiveligt havde påkørt et træ i et forsøg på at undvige en flok rådyr.
- BilforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af totalskadet bil efter uheld på landevej
Klager havde anmeldt, at han var kørt galt på en landevej, og krævede dækning fra sin autoforsikring.
- BilforsikringMedhold til selskabet
Afvist dækning af anmeldt biltyveri efter uoverensstemmelser
En mand anmeldte, at hans bil var blevet stjålet, mens han besøgte et familiemedlem.
- BilforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om erstatningsopgørelse for totalskadet Toyota Verso
En kunde klagede over erstatningen for sin totalskadede Toyota Verso fra 2009 med højt kilometertal.