Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på retshjælp til sag om blodprop mod rejseforsikring

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 98228Medhold til selskabet
Selskab
LB Forsikring
Emne
Retshjælp alle sager af denne type
Stikord
rimelig grund · retshjælp · rejseforsikring · blodprop · årsagssammenhæng

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om afslag på retshjælpsdækning til en retssag mod en rejseforsikring med henblik på at få sagen forelagt Retslægerådet. Baggrunden var en tidligere ankenævnssag, hvor det ikke blev anset for bevist, at en persons anden blodprop havde en sådan forbindelse til den første blodprop, at den kunne anses for en sygdom opstået under rejsen. Selskabet afviste at give forhåndstilsagn om retshjælpsdækning, fordi der ikke var rimelig grund til at føre sagen. Klageren fremlagde en ny lægelig vurdering, som ikke havde været en del af den tidligere sag, men nævnet fandt, at dette ikke gav anledning til at antage, at en forelæggelse for Retslægerådet ville føre til et andet resultat. Nævnet lagde afgørende vægt på udfaldet af den tidligere sag og fandt, at der ikke var kommet nye afgørende oplysninger frem. Selskabet fik derfor medhold i afslaget.

Sagen illustrerer, at retshjælpsdækning kun ydes, hvis der er en rimelig udsigt til, at en retssag kan føre til et gunstigere resultat for forsikringstageren. Nye lægelige vurderinger skal være tilstrækkeligt afgørende for at ændre en tidligere fastslået årsagssammenhæng, før de kan begrunde retshjælpsdækning til en ny retssag.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på retshjælpsdækning til en retssag mod rejseforsikringen med henblik på forelæggelse af sagen for Retslægerådet. Selskabet afviste at yde forhåndstilsagn om retshjælpsdækning, idet der ikke var rimelig grund til at føre sagen. Selskabet henviste til, at nævnet i sag 97120 ikke fandt det bevist, at nu afdødes anden blodprop havde en sådan forbindelse med den første blodprop, at den anden blodprop kunne anses som en sygdom, der opstod på rejsen. Nævnet bemærkede, at vurderingen af 30/6 2021 fra klagers lægekonsulent ikke indgik i sag 97120. Nævnet fandt, at der ikke var rimelig grund til at føre en retssag mod rejseforsikringen med henblik på forelæggelse af sagen for Retslægerådet, jf. forsikringsbetingelsernes punkt 3.2. Nævnet kunne derfor ikke kritisere, at selskabet afviste at yde forhåndstilsagn om retshjælpsdækning. Nævnet lagde bl.a. vægt på udfaldet af ankenævnssagen vedrørende rejseforsikringen, og på at der ikke var fremkommet sådanne nye oplysninger i sagen, at nævnet havde anledning til at antage, at en forelæggelse for Retslægerådet ville medføre et for klager mere gunstigt resultat i forhold til, om klager var berettiget til udbetaling af erstatning for den anden blodprop. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ÅRSAGSSAMMENHÆNG, BLODPROP, REJSEFORSIKRING, RETSHJÆLPSFORSIKRING, RIMELIG GRUND

Kilde

Flere sager om samme emne