Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på retshjælp til retssag om mengrad efter ulykkesforsikring

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 105224Medhold til selskabet
Selskab
Aros Forsikring
Emne
Retshjælp alle sager af denne type
Stikord
retshjælpsdækning · mengrad · psykisk lidelse · årsagssammenhæng · arbejdsmarkedets erhvervssikring

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om afslag på retshjælpsdækning til at føre en retssag mod et ulykkesforsikringsselskab. Baggrunden var en tidligere sag, hvor nævnets flertal fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere, at ulykkesforsikringen havde fastsat mengraden til under 5 procent, fordi klageren ikke havde godtgjort varige psykiske gener som følge af det anmeldte ulykkestilfælde. Et mindretal var uenige og mente, at klageren havde et varigt men på 5 procent. Klageren ønskede at anlægge retssag mod ulykkesforsikringen og bad om forhåndstilsagn om retshjælpsdækning, men selskabet afviste dette under henvisning til, at der ikke var rimelig grund til at føre sagen. Nævnet var enig i denne vurdering og fandt, at der ikke var rimelig grund til at føre en retssag, hvorfor selskabet ikke kunne pålægges at give tilsagn om dækning. Selskabet fik medhold. Sagen illustrerer, at retshjælpsforsikringer normalt kun dækker retssager, hvor der er en rimelig udsigt til at få medhold, og at en tidligere afgørelse fra selv et delt ankenævn kan tale for, at en efterfølgende retssag ikke har rimelig udsigt til et andet resultat.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på retshjælpsdækning til at anlægge en retssag mod ulykkesforsikringen. I sag 103720 fandt nævnets flertal, at der ikke var grundlag for at kritisere, at ulykkesforsikringen fastsatte mengraden til mindre end 5 procent under henvisning til, at klager ikke havde godtgjort, at han havde pådraget sig varige psykiske gener som følge af det anmeldte ulykkestilfælde. Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vurdering af mengraden til 5 procent kunne ikke føre til andet resultat. Mindretallet fandt, at der ikke forelå et fornødent sikkert grundlag for at tilsidesætte den vurdering, som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde foretaget. Mindretallet fandt, at klager havde et varigt men på 5 procent som følge af ulykken den 9/6 2021. Selskabet afviste at yde forhåndstilsagn om retshjælpsdækning under henvisning til, at der ikke var rimelig grund til at føre sagen. Nævnet fandt, at der ikke var rimelig grund til at føre retssag mod ulykkesforsikringen, jf. punkt 3.2 i vilkårene for retshjælpsforsikring. Nævnet kunne derfor ikke pålægge selskabet at give forhåndstilsagn om retshjælpsdækning. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, PSYKISK LIDELSE, RETSHJÆLPSFORSIKRING, NÆVNSBEHANDLING, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne