Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på retshjælp i sag om kommunes sagsbehandling af pension

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 96389Medhold til selskabet
Selskab
Codan
Emne
Retshjælp alle sager af denne type
Stikord
retshjælpsforsikring · udtømte klagemuligheder · sagsbehandling · førtidspension · ansvarspådragende handling

Hvad sagen handlede om

Klager fik afslag på retshjælpsdækning i en sag mod en kommune, hvor hun rejste krav om erstatning for tab som følge af kommunens sagsbehandling og adfærd i forbindelse med en ansøgning om førtidspension. Selskabet afviste dækning under henvisning til forsikringsbetingelsernes krav om, at klagemulighederne skulle være udtømt, før retshjælpsdækning kunne komme på tale. Klager mente, at Ankestyrelsen ikke kunne tage stilling til, om kommunen havde handlet ansvarspådragende, eller tilkende erstatning eller førtidspension fra et tidligere tidspunkt, og at sagen derfor burde kunne føres direkte. Selskabet fastholdt, at tvisten i sin kerne handlede om, hvorvidt kommunen havde levet op til sin vejlednings- og rådgivningsforpligtelse, hvilket kunne behandles administrativt. Ankenævnet lagde til grund, at Ankestyrelsen i det væsentlige kunne tage stilling til klagers krav, og kunne derfor ikke kritisere selskabets afvisning. Sagen viser, at retshjælpsforsikringer typisk kun dækker, når de relevante administrative klagemuligheder er udtømt. Selv om en sag involverer spørgsmål om erstatning, kan den stadig anses for at høre under det administrative klagesystem, hvis kernen i tvisten er en forvaltningsretlig vurdering, som et ankenævn eller en styrelse kan behandle.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på retshjælpsdækning. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager ikke havde udtømt klagemulighederne, jf. forsikringsbetingelsernes punkt 3.4. Klager mente, at selskabet ikke var berettiget til at afvise retshjælpsdækning, idet der var tale om en erstatningssag, hvor der blev rejst krav om betaling for tab lidt som følge af kommunens ansvarspådragende sagsbehandling og adfærd i forbindelse med førtidspensionsansøgningen. Det var hendes opfattelse, at Ankestyrelsen ikke kunne tage stilling til, om kommunen havde handlet ansvarspådragende, ligesom Ankestyrelsen ikke kunne tilkende hende erstatning eller førtidspension fra et tidligere tidspunkt. Selskabet anførte, at klages tvist med kommunen i sin grundform vedrørte, hvorvidt kommunen i behandlingen af klagers sag havde levet op til sin vejlednings- og rådgivningsforpligtelse, og henviste til vejledning nr. 9330 af 21/3 2019 om retssikkerhed og administration på det sociale område. Nævnet lagde til grund, at Ankestyrelsen i det væsentligste kunne tage stilling til klagers krav. Nævnet kunne derfor ikke kritisere, at selskabet afviste at yde retshjælpsdækning under henvisning til, at klager ikke havde udtømt klagemulighederne, jf. forsikringsbetingelsernes punkt 3.4. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

RETSHJÆLPSFORSIKRING, FØRTIDSPENSION, SAGSBEHANDLING, RÅDGIVNING, TVIST, ANSVARSPÅDRAGENDE HANDLING

Kilde

Flere sager om samme emne