Forældet krav om udbetaling ved kritisk sygdom efter brystkræft
- Selskab
- AP Pension
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 29, forældelsesloven § 2, forældelsesloven § 3
- Stikord
- forældelse · anmeldelsesfrist · kritisk sygdom · kræft · afslag
Hvad sagen handlede om
Klageren fik i november 2016 konstateret brystkræft, men anmeldte først sygdommen til sit forsikringsselskab i maj 2020, mere end tre år senere. Selskabet afviste at udbetale forsikringssummen ved kritisk sygdom med den begrundelse, at kravet var forældet. Selskabet mente, at forældelsesfristen senest begyndte at løbe fra diagnosetidspunktet i november 2016 og derfor var udløbet i november 2019. Nævnet var enig i denne vurdering og fandt, at kravet var forældet efter reglerne i forsikringsaftaleloven og forældelsesloven. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afslag på udbetaling. Sagen understreger vigtigheden af at anmelde krav om forsikringsdækning ved kritisk sygdom hurtigst muligt efter diagnosetidspunktet. Selv om en sygdom er alvorlig og berettiger til udbetaling efter policens vilkår, kan man miste retten til erstatning, hvis man venter for længe med at anmelde kravet til selskabet. Forbrugere bør derfor være opmærksomme på de generelle forældelsesfrister, der gælder for forsikringskrav, og handle i god tid.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på udbetaling af forsikringssum ved kritisk sygdom. Klager fik den 30/11 2016 konstateret brystkræft, og den 15/5 2020 anmeldte klager sygdommen til selskabet. Selskabet afviste dækning, idet klagers eventuelle krav ved kritisk sygdom var forældet. Selskabet anførte, at forældelsesfristen senest begyndte at løbe fra den 30/11 2016, hvorfor forældelsesfristen var udløbet den 30/11 2019, og at klager derfor havde anmeldt kravet for sent. Nævnet fandt, at klagers krav var forældet jf. forsikringsaftalelovens § 29, stk. 1, og forældelseslovens § 2 og 3. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
FORÆLDELSE, ANMELDELSE, KRITISK SYGDOM, KRÆFT
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på engangsudbetaling efter hjerneblødning uden dokumenterede symptomer
Klager blev i juni 2021 diagnosticeret med en hjerneblødning og søgte om engangsudbetaling fra sin forsikring ved kritisk sygdom.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på udbetaling ved kritisk sygdom efter hudkræftdiagnose
Sagen handlede om afslag på udbetaling af en engangssum ved kritisk sygdom efter diagnosen atypisk fibroxanthom, som klager mente var ondartet kræft og …
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Ankenævnet for Forsikring sag 104971 – Kritisk sygdom
Sagen handlede om en mand, der blev indlagt med en blodprop i hjernen og efterfølgende søgte om udbetaling fra sin forsikring ved kritisk sygdom.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på yderligere behandling af socialfobi under sundhedsforsikring
Sagen handlede om afslag på yderligere behandling for socialfobi under en sundhedsforsikring.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af tandskade som følge af kronisk psoriasisgigt
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på dækning af en tandskade, som hun mente var opstået som følge af medicin mod psoriasisgigt.