Forældet krav om udbetaling ved kritisk sygdom efter brystkræft
- Selskab
- AP Pension
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 29, forældelsesloven § 2, forældelsesloven § 3
- Stikord
- forældelse · anmeldelsesfrist · kritisk sygdom · kræft · afslag
Hvad sagen handlede om
Klageren fik i november 2016 konstateret brystkræft, men anmeldte først sygdommen til sit forsikringsselskab i maj 2020, mere end tre år senere. Selskabet afviste at udbetale forsikringssummen ved kritisk sygdom med den begrundelse, at kravet var forældet. Selskabet mente, at forældelsesfristen senest begyndte at løbe fra diagnosetidspunktet i november 2016 og derfor var udløbet i november 2019. Nævnet var enig i denne vurdering og fandt, at kravet var forældet efter reglerne i forsikringsaftaleloven og forældelsesloven. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afslag på udbetaling. Sagen understreger vigtigheden af at anmelde krav om forsikringsdækning ved kritisk sygdom hurtigst muligt efter diagnosetidspunktet. Selv om en sygdom er alvorlig og berettiger til udbetaling efter policens vilkår, kan man miste retten til erstatning, hvis man venter for længe med at anmelde kravet til selskabet. Forbrugere bør derfor være opmærksomme på de generelle forældelsesfrister, der gælder for forsikringskrav, og handle i god tid.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på udbetaling af forsikringssum ved kritisk sygdom. Klager fik den 30/11 2016 konstateret brystkræft, og den 15/5 2020 anmeldte klager sygdommen til selskabet. Selskabet afviste dækning, idet klagers eventuelle krav ved kritisk sygdom var forældet. Selskabet anførte, at forældelsesfristen senest begyndte at løbe fra den 30/11 2016, hvorfor forældelsesfristen var udløbet den 30/11 2019, og at klager derfor havde anmeldt kravet for sent. Nævnet fandt, at klagers krav var forældet jf. forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 29, stk. 1, og forældelseslovens xxxPARAGRAPHxxx 2 og 3. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
FORÆLDELSE, ANMELDELSE, KRITISK SYGDOM, KRÆFT
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning ved kritisk sygdom efter tidligere tilbagefald
Sagen handlede om en mand, der fik afslag på dækning fra sin forsikring for kritisk sygdom, efter at han var blevet diagnosticeret med en hjernetumor.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på udbetaling for kritisk sygdom efter blodprop i hjernen
Klager fik i marts 2025 diagnosen blodprop i hjernen og anmeldte kort efter dette til sit forsikringsselskab med krav om udbetaling af forsikringssum ved …
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på udbetaling ved kræftdiagnose i ørespytkirtlen
Klager havde fået stillet diagnosen kræft i ørespytkirtlen og søgte om erstatning under sin forsikring for kritisk sygdom.
Pens.k. f. Sygeplejersker og Lægesekretærer
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på udbetaling for kritisk sygdom efter hjerteoperation med ICD
Sagen drejede sig om en forsikring dækkende kritisk sygdom, hvor klager fik afslag på udbetaling efter at have fået konstateret en hjertesygdom med …
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af behandling på søvnklinik under helbredsforsikring
Sagen handlede om afslag på dækning af behandling på en søvnklinik.