Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Forældet krav om udbetaling ved kritisk sygdom efter brystkræft

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 95620Medhold til selskabet
Selskab
AP Pension
Emne
Sundhedsforsikring alle sager af denne type
Lovhenvisninger
forsikringsaftaleloven § 29, forældelsesloven § 2, forældelsesloven § 3
Stikord
forældelse · anmeldelsesfrist · kritisk sygdom · kræft · afslag

Hvad sagen handlede om

Klageren fik i november 2016 konstateret brystkræft, men anmeldte først sygdommen til sit forsikringsselskab i maj 2020, mere end tre år senere. Selskabet afviste at udbetale forsikringssummen ved kritisk sygdom med den begrundelse, at kravet var forældet. Selskabet mente, at forældelsesfristen senest begyndte at løbe fra diagnosetidspunktet i november 2016 og derfor var udløbet i november 2019. Nævnet var enig i denne vurdering og fandt, at kravet var forældet efter reglerne i forsikringsaftaleloven og forældelsesloven. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afslag på udbetaling. Sagen understreger vigtigheden af at anmelde krav om forsikringsdækning ved kritisk sygdom hurtigst muligt efter diagnosetidspunktet. Selv om en sygdom er alvorlig og berettiger til udbetaling efter policens vilkår, kan man miste retten til erstatning, hvis man venter for længe med at anmelde kravet til selskabet. Forbrugere bør derfor være opmærksomme på de generelle forældelsesfrister, der gælder for forsikringskrav, og handle i god tid.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på udbetaling af forsikringssum ved kritisk sygdom. Klager fik den 30/11 2016 konstateret brystkræft, og den 15/5 2020 anmeldte klager sygdommen til selskabet. Selskabet afviste dækning, idet klagers eventuelle krav ved kritisk sygdom var forældet. Selskabet anførte, at forældelsesfristen senest begyndte at løbe fra den 30/11 2016, hvorfor forældelsesfristen var udløbet den 30/11 2019, og at klager derfor havde anmeldt kravet for sent. Nævnet fandt, at klagers krav var forældet jf. forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 29, stk. 1, og forældelseslovens xxxPARAGRAPHxxx 2 og 3. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

FORÆLDELSE, ANMELDELSE, KRITISK SYGDOM, KRÆFT

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne