Afslag på engangsudbetaling efter hjerneblødning uden dokumenterede symptomer

Klager blev i juni 2021 diagnosticeret med en hjerneblødning og søgte om engangsudbetaling fra sin forsikring ved kritisk sygdom. Selskabet afviste udbetalingen med henvisning til, at betingelsen om samtidigt opståede objektive neurologiske udfaldssymptomer af mere end 24 timers varighed ikke var opfyldt. Klager fastholdt, at hun var berettiget til dækning. Nævnet gennemgik sagens oplysninger og fandt, at klager ikke havde løftet bevisbyrden for, at hun havde haft de krævede objektive neurologiske udfaldssymptomer af den fornødne varighed. Da et sådant bevis ikke forelå, kunne nævnet ikke pålægge selskabet at udbetale engangssummen for kritisk sygdom. Sagen er et eksempel på, at forsikringer ved kritisk sygdom ofte stiller præcise medicinske krav til dokumentation af symptomernes art og varighed, og at det er den forsikrede, der skal bevise, at disse krav er opfyldt, for at få udbetalt en erstatning. Selv ved en alvorlig diagnose som en hjerneblødning er det derfor ikke givet, at forsikringen dækker, hvis de specifikke betingelser i policen ikke kan dokumenteres opfyldt.