Afslag på dækning af tandskade som følge af kronisk psoriasisgigt

Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på dækning af en tandskade, som hun mente var opstået som følge af medicin mod psoriasisgigt. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at hun allerede i 2006 havde fået stillet diagnosen psoriasisgigt, altså længe før forsikringen trådte i kraft den 1. januar 2017. Ifølge forsikringsbetingelserne dækkede forsikringen ikke behandling af kroniske sygdomme, der var opstået før forsikringens ikrafttræden, og den dækkede heller ikke tandbehandling som følge af en ikke-dækningsberettiget sygdom. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, da betingelserne klart undtog denne type skader fra dækning. Sagen viser, hvor afgørende det er at kende forskel på, hvornår en sygdom first blev diagnosticeret, og hvornår en forsikring trådte i kraft. For kunder med kroniske lidelser er det vigtigt at være opmærksom på, at forsikringsselskaber ofte undtager følgevirkninger af sygdomme, der forelå inden forsikringens start, selvom selve skaden eller behandlingsbehovet først opstår senere. Det er også værd at bemærke, at specifikke undtagelser for tandbehandling i relation til bestemte sygdomstyper kan begrænse dækningen yderligere, uanset årsagssammenhængen mellem medicin og skade.