Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på retshjælp til retssag om knæinfektion efter operation

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94742Medhold til selskabet
Selskab
Alka Forsikring
Emne
Retshjælp alle sager af denne type
Stikord
retshjælpsdækning · rimelig grund · patienterstatning · sagsbehandling · fejlbehandling

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en klager, der havde fået en infektion i knæet efter en kikkertoperation. Patienterstatningen og Ankenævnet for Patienterstatningen vurderede, at infektionen var en hændelig komplikation, og at skaden ikke var mere omfattende end hvad man må tåle efter en sådan operation. Klager ønskede derfor at føre sagen videre for domstolene og søgte retshjælpsdækning hertil, samt et forhåndstilsagn om dækning til en eventuel ankesag ved landsretten. Selskabet havde allerede dækket omkostningerne til at indbringe sagen for Retslægerådet, men afviste at dække den videre retssag, fordi selskabet ikke fandt, at der var rimelig grund til at føre sagen ved domstolene. Klager var desuden utilfreds med selskabets sagsbehandling generelt. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering af, at der ikke var rimelig grund til at føre sagen videre, og fandt heller ikke grundlag for at kritisere sagsbehandlingen. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at retshjælpsdækning ikke er en automatisk ret til at få finansieret enhver retssag. Forsikringsselskaber og nævnet lægger vægt på, om der er en reel udsigt til at vinde sagen, og en tidligere afgørelse fra et fagligt kompetent organ som Patienterstatningen kan spille en stor rolle i den vurdering. Kunder bør derfor være opmærksomme på, at afslag på erstatning fra myndigheder kan gøre det svært at få retshjælp til en efterfølgende retssag.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på retshjælpsdækning til en nu afsluttet retssag mod Ankenævnet for Patienterstatningen og forhåndstilsagn om retshjælpsdækning til en efterfølgende ankesag for landsretten. Klager var endvidere utilfreds med selskabets sagsbehandling. Klager blev ved kikkertoperation i venstre knæ den 10/3 2016 påført en skade i form af en infektion i knæet. Patienterstatningen og Ankenævnet for Patienterstatningen vurderede, at infektionen var en hændelig komplikation til kikkertoperationen den 10/3 2016, som opstod, selvom operationen blev udført, som en erfaren specialist ville have gjort, og at skaden i form af infektion i venstre knæ ikke var mere omfattende, end hvad klager med rimelighed måtte tåle. Selskabet accepterede retshjælpsdækning af omkostninger til indbringelse af sagen for Retslægerådet. Selskabet afviste herefter at yde retshjælpsdækning under henvisning til, at der ikke var rimelig grund til at føre sagen ved domstolene. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet fandt endvidere ikke grundlag for at kritisere selskabets behandling af sagen. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

RETSHJÆLPSFORSIKRING, RIMELIG GRUND, SAGSBEHANDLING, NÆVNSBEHANDLING, LÆGELIG BEHANDLING, FORSIKRINGSBETINGELSER, FEJLBEHANDLING

Kilde

Flere sager om samme emne