Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 105196Medhold til selskabet
Selskab
Gjensidige Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
forældelse · anmeldelsesfrist · bevis · kollektiv forsikring · suspension

Hvad sagen handlede om

Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse. I 2018 kom han til skade ved et fald og fik en håndledsfraktur. Skaden blev anmeldt til hans andet forsikringsselskab, som i 2023 udbetalte erstatning for varigt men. Først i 2026, mere end syv år efter ulykken, anmeldte han skaden til den kollektive ulykkesforsikring hos Gjensidige Forsikring. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at det var forældet. Klager ønskede, at selskabet så bort fra forældelsen og genoptog sagen, blandt andet fordi han ikke havde været klar over, at han var dækket af den kollektive forsikring. Ankenævnet fandt, at den treårige forældelsesfrist tidligst kunne regnes fra et år efter ulykken, hvor klager burde have indset, at han kunne have et krav. Nævnet vurderede desuden, at klager ikke havde bevist, at han havde været i utilregnelig uvidenhed om forsikringens eksistens, hvilket kunne have udskudt fristen. Afgørelsen blev derfor stadfæstet. Sagen understreger vigtigheden af at kende sine forsikringsdækninger, herunder kollektive ordninger via fagforening eller A-kasse, og af at anmelde skader hurtigt efter en ulykke, da forældelsesfristen typisk løber fra et tidligt tidspunkt uanset senere komplikationer eller forsinket viden.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning på grund af forældelse. Klager var omfattet af en kollektiv heltidsulykkesforsikring tegnet via A-kassen. Den 14/7 2018 faldt klager og pådrog sig en håndledsfraktur. Klager anmeldte skaden til sit andet forsikringsselskab, som den 23/4 2023 udbetalte erstatning svarende til et varigt men på 5 procent. Den 19/1 2026 anmeldte klager skaden på den kollektive ulykkesforsikring. Selskabet afviste erstatning med henvisning til, at kravet var forældet. Klager ønskede, at selskabet frafaldt forældelse og genoptog sagen. Nævnet fandt, at den 3-årige forældelsesfrist ikke kunne regnes fra et senere tidspunkt end 14/ 7 2019, som var et år efter skaden, idet klager på dette tidspunkt burde være klar over, at han kunne have et krav mod selskabet. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at han var i utilregnelig uvidenhed om eksistensen af A-kassens kollektive ulykkesforsikring, hvorfor der ikke var indtrådt suspension af forældelsesfristen. Nævnet kunne herefter ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, FORÆLDELSE, ANMELDELSE, BEVIS, INFORMATION

Kilde

Flere sager om samme emne