Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
- Selskab
- Gjensidige Forsikring
- Stikord
- forældelse · anmeldelsesfrist · bevis · kollektiv forsikring · suspension
Hvad sagen handlede om
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse. I 2018 kom han til skade ved et fald og fik en håndledsfraktur. Skaden blev anmeldt til hans andet forsikringsselskab, som i 2023 udbetalte erstatning for varigt men. Først i 2026, mere end syv år efter ulykken, anmeldte han skaden til den kollektive ulykkesforsikring hos Gjensidige Forsikring. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at det var forældet. Klager ønskede, at selskabet så bort fra forældelsen og genoptog sagen, blandt andet fordi han ikke havde været klar over, at han var dækket af den kollektive forsikring. Ankenævnet fandt, at den treårige forældelsesfrist tidligst kunne regnes fra et år efter ulykken, hvor klager burde have indset, at han kunne have et krav. Nævnet vurderede desuden, at klager ikke havde bevist, at han havde været i utilregnelig uvidenhed om forsikringens eksistens, hvilket kunne have udskudt fristen. Afgørelsen blev derfor stadfæstet. Sagen understreger vigtigheden af at kende sine forsikringsdækninger, herunder kollektive ordninger via fagforening eller A-kasse, og af at anmelde skader hurtigt efter en ulykke, da forældelsesfristen typisk løber fra et tidligt tidspunkt uanset senere komplikationer eller forsinket viden.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning på grund af forældelse. Klager var omfattet af en kollektiv heltidsulykkesforsikring tegnet via A-kassen. Den 14/7 2018 faldt klager og pådrog sig en håndledsfraktur. Klager anmeldte skaden til sit andet forsikringsselskab, som den 23/4 2023 udbetalte erstatning svarende til et varigt men på 5 procent. Den 19/1 2026 anmeldte klager skaden på den kollektive ulykkesforsikring. Selskabet afviste erstatning med henvisning til, at kravet var forældet. Klager ønskede, at selskabet frafaldt forældelse og genoptog sagen. Nævnet fandt, at den 3-årige forældelsesfrist ikke kunne regnes fra et senere tidspunkt end 14/ 7 2019, som var et år efter skaden, idet klager på dette tidspunkt burde være klar over, at han kunne have et krav mod selskabet. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at han var i utilregnelig uvidenhed om eksistensen af A-kassens kollektive ulykkesforsikring, hvorfor der ikke var indtrådt suspension af forældelsesfristen. Nævnet kunne herefter ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, FORÆLDELSE, ANMELDELSE, BEVIS, INFORMATION
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afvist genoptagelse af mengrad efter cykeluheld fra 2014
En mand blev i 2014 påkørt på cykel af en højresvingende bil og fik dengang en mindre skade, som blev syet.