Afslag på dækning af visdomstandsbehandling på grund af karenstid

Sagen omhandlede en mand, der blev omfattet af en sundhedsforsikring i slutningen af maj 2025 og få måneder senere fik fjernet to visdomstænder. Selskabet afviste at dække udgiften, fordi det blev vurderet, at behovet for behandling af visdomstænderne var opstået allerede før forsikringens karensperiode var udløbet. Karensperioden er en indledende periode, hvor forsikringen ikke dækker behandling af tilstande, der allerede var opstået eller behandlingskrævende, inden forsikringen trådte i kraft. Nævnet fandt, at selskabet havde ført tilstrækkeligt bevis for, at visdomstænderne allerede var behandlingskrævende forud for karensperiodens udløb, og gav derfor selskabet medhold i afslaget. Sagen illustrerer en klassisk problemstilling ved sundhedsforsikringer, nemlig at nyoptegnede forsikringer typisk har en karensperiode, hvor allerede kendte eller opståede lidelser ikke er dækket. Forbrugere bør være opmærksomme på, at det ikke nødvendigvis er tidspunktet for selve behandlingen, der er afgørende, men derimod hvornår behovet for behandling reelt opstod. Det kan derfor være en god idé at få afklaret eksisterende helbredsmæssige forhold, inden man tegner en ny forsikring, for at undgå senere tvister om dækning.