Tandforsikring: afslag på brobehandling grundet forudbestående mangel

Sagen handlede om en tandforsikring, hvor klager havde fået en regning for en brobehandling, som han ønskede dækket til erstatning for en manglende tand. Selskabet afviste dækning, fordi tanden ikke eksisterede i klagers tandsæt, da forsikringen blev tegnet. Det fremgik af en tandlægejournal, at klager havde en æstetisk bro med en udvidelse til den manglende tand, og at broen senere knækkede. Forsikringsbetingelserne undtog dækning af tænder, der ikke eksisterede i tandsættet ved tegning, herunder områder med implantater, og nævnet vurderede, at en æstetisk bro måtte betragtes som et implantat i denne sammenhæng. Da tanden manglede allerede før forsikringens ikrafttræden, fandt nævnet ikke grundlag for at kritisere selskabets afslag. Selskabet fik derfor medhold. Sagen er et eksempel på, at tandforsikringer typisk indeholder undtagelser for forudbestående forhold, og at det er kundens tandlægejournal og historik forud for tegning af forsikringen, der er afgørende for, om en behandling kan dækkes. Kunder bør derfor være opmærksomme på, at eksisterende tandproblemer og tidligere behandlinger som broer kan begrænse den fremtidige dækning.