Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Retshjælpsdækning til sag om erstatning for vold og mén

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 102274Medhold til klager
Selskab
Købstædernes Forsikring
Emne
Retshjælp alle sager af denne type
Beløb i tvisten
892.575 DKK
Lovhenvisninger
straffeloven § 245
Stikord
retshjælpsdækning · rimelig grund · dækningstilsagn · erstatningsnævnet · voldssag

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om afslag på retshjælpsdækning til en retssag, hvor klager var blevet stævnet af Civilstyrelsen efter at være dømt for vold. Erstatningsnævnet havde tilkendt den forurettede godtgørelse for varigt mén, erhvervsevnetab og advokatbistand, og Civilstyrelsen rettede efterfølgende kravet mod klager og en medskyldig. Selskabet mente, at der ikke var rimelig grund til at føre sagen og afviste derfor dækning. Nævnet fandt imidlertid, at selskabet tidligere havde givet et tilsagn om dækning, som klager med rette kunne forstå som et løfte om dækning, indtil sagen var yderligere belyst lægeligt. Da selskabet ikke kunne bevise, at der efterfølgende var kommet nye og væsentlige lægelige oplysninger, som kunne begrunde en ændret vurdering, fik klager medhold. Selskabet blev derfor forpligtet til at yde retshjælpsdækning i overensstemmelse med forsikringsbetingelserne. Sagen viser, at forsikringsselskaber skal være meget præcise i deres kommunikation om dækningstilsagn, da uklare eller tvetydige udmeldinger kan blive tolket som bindende løfter. For forbrugere illustrerer sagen, at det kan have stor betydning at fastholde og dokumentere tidligere korrespondance med selskabet, hvis der senere opstår tvivl om, hvorvidt en dækning er blevet lovet.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på retshjælpsdækning til en retssag, hvor klager var blevet stævnet af Civilstyrelsen. Klager blev ved dom af 26/8 2020 dømt for vold efter straffelovens xxxPARAGRAPHxxx 245, stk. 1. Erstatningsnævnet tilkendte ved afgørelse af 7/11 2022, 13/7 2023, 17/10 2023 og 28/11 2023 forurettede godtgørelse for varigt men med 172.800 kr., erstatning for tab af erhvervsevne med 673.275 kr. og erstatning for udgifter til advokatbistand med 46.500 kr. Erstatningsnævnet fulgte Patienterstatningens vejledende udtalelser, hvorefter forurettedes varige men blev vurderet til at udgøre 18 procent og erhvervsevnetabet til 75 procent. Civilstyrelsen udbetalte erstatningen på vegne af Staten og rettede herefter kravet mod klager og en medskyldig, som bestred erstatningspligten og -størrelsen. Selskabet anførte, at der ikke var rimelig grund til at føre sagen. Nævnet fandt, at selskabets meddelelse af 28/11 2023 var noget uklar, men at selskabet efter en samlet vurdering måtte anses for at have givet klager et løfte, som måtte forstås således, at selskabet var indforstået med at give dækning indtil forholdet var nærmere belyst ved sagens lægelige bilag. Nævnet fandt, at selskabet ikke havde bevist, at der efter selskabets tilsagn af 28/11 2023 var fremkommet væsentlige nye lægelige oplysninger, der kunne begrunde en ændret stillingtagen til, om klager havde rimelig grund til at opretholde sagen. Selskabet skulle derfor yde retshjælpsdækning til retssagen i overensstemmelse med forsikringsbetingelserne. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, MENGRAD, ADVOKATHONORAR, DÆKNINGSTILSAGN, RETSHJÆLPSFORSIKRING, RIMELIG GRUND, NÆVNSBEHANDLING

Kilde

Flere sager om samme emne