Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på retshjælp til sag om højere mengrad efter ulykke

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 101971Medhold til selskabet
Selskab
GF Forsikring
Emne
Retshjælp alle sager af denne type
Stikord
retshjælp · mengrad · rimelig grund · afslag · ulykkesforsikring

Hvad sagen handlede om

Klager ønskede retshjælpsdækning til at føre en retssag mod sit eget ulykkesforsikringsselskab med krav om en mengrad på 30 procent, efter at selskabet havde fastsat menet til 15 procent. En tidligere sag ved nævnet om selve mengraden endte uden medhold til klager. Selskabet var villig til at dække sagsomkostninger, hvis klager nedjusterede sin påstand til 20 procent, men afviste at finansiere en sag med påstand om 30 procent, da der efter selskabets vurdering ikke var rimelig grund til at føre sagen med denne påstand. Ifølge forsikringsbetingelserne var det en forudsætning for retshjælpsdækning, at der var rimelig grund til at indbringe tvisten for domstolene, og at udgifter afholdt uden en sådan rimelig grund ikke var dækket. Nævnet lagde afgørende vægt på udfaldet af den tidligere ankenævnssag samt på, at der ikke var kommet nye lægelige oplysninger, som kunne give grundlag for at tro, at klager kunne vinde en sag om en højere mengrad ved domstolene. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afslag. Sagen viser, at retshjælpsdækning kræver en reel udsigt til at vinde sagen, og at tidligere afgørelser i samme tvist tillægges stor betydning ved vurderingen af, om der er rimelig grund til at gå videre med sagen.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på retshjælpstilsagn til anlæggelse af sag med påstand om mengodtgørelse på 30 procent. Klager anmodede om retshjælpsdækning til en retssag mod ulykkesforsikringen i samme selskab, idet ulykkesforsikringen havde fastsat det varige men til 15 procent. Sagen mod ulykkesforsikringen blev afgjort af nævnet i sag 99793, hvor klager ikke fik medhold. Selskabet anerkendte at dække sagsomkostninger forbundet med at føre retssag mod ulykkesforsikringsselskabet med påstand om, at mengraden var 20 procent. Selskabet afviste at yde retshjælpsdækning til at fremsætte påstanden på 30 procent, idet der ikke var rimelig grund til at føre sagen. Det fremgik af forsikringsbetingelsernes punkt 3.2, at det var en betingelse for dækning, at der var rimelig grund til at indbringe tvisten for domstolene. Det fremgik af forsikringsbetingelsernes punkt 7, litra a, at forsikringen ikke dækkede omkostninger, som ikke var afholdt med rimelig grund. Nævnet fandt, at der ikke var rimelig grund til at føre sagen mod ulykkesforsikringen med påstand om en mengrad på 30 procent, jf. forsikringsbetingelsernes punkt 3.2 og punkt 7, litra a. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på udfaldet af ankenævnssag 99793 og på, at der ikke efterfølgende var fremkommet sådanne nye lægelige oplysninger, at nævnet havde grundlag for at antage, at klager ville kunne opnå et andet og mere gunstigt resultat ved domstolene. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, RETSHJÆLPSFORSIKRING, RIMELIG GRUND, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne