Afslag på dækning af kronebehandling anbefalet før tandforsikring tegnedes

Sagen handlede om en klager, der fik afslag på dækning af kronebehandlinger på to tænder gennem en tandforsikring. Selskabet afviste dækning, fordi forsikringsbetingelserne undtog behandlinger, der allerede var igangværende, planlagte eller anbefalede, før forsikringen blev tegnet. Det fremgik af sagen, at tandlægen allerede før forsikringens tegning havde anbefalet en kronebehandling på den ene tand og oplyst, at den anden tand også krævede kronebehandling. Nævnet fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afslag, da behandlingsbehovet var kendt og anbefalet inden forsikringen trådte i kraft. Sagen er et typisk eksempel på, hvordan forsikringer med behandlingsdækning ofte undtager forudbestående og allerede kendte behandlingsbehov. Det er vigtigt for forbrugere at være opmærksomme på, at en forsikring normalt ikke dækker tilstande, der allerede er diagnosticeret eller anbefalet behandlet forud for tegningen, uanset om behandlingen konkret er udført endnu. Man bør derfor være ærlig og opmærksom på sin sygdomshistorik og eventuelle anbefalinger fra behandlere, når man tegner en forsikring, og undersøge nøje hvilke undtagelser der gælder i betingelserne, særligt i forbindelse med tand- og sundhedsforsikringer.