Forældet krav om erstatning for skulderskade fra ulykkesforsikring
- Selskab
- Gjensidige Forsikring
- Stikord
- forældelse · arbejdsskade · anmeldelsesfrist · kollektiv forsikring · mengodtgørelse
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om afslag på dækning under en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem en fagforening. Klager kom til skade med sin skulder i januar 2018 under arbejde, men anmeldte først skaden til forsikringsselskabet i september 2023, mere end fem år senere. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at kravet var forældet. Klager forklarede, at hun først i august 2021 fik oplyst muligheden for at søge erstatning, og at hun på grund af stærk medicinering og skader ikke havde haft mulighed for at handle tidligere. Nævnet fandt dog, at den almindelige treårsfrist for krav på mengodtgørelse skulle regnes fra tidspunktet for skaden i januar 2018, og at kravet derfor allerede var forældet i januar 2021, altså inden klager overhovedet kontaktede sin fagforening. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, hvor vigtigt det er at anmelde skader til sin ulykkesforsikring hurtigst muligt efter en hændelse, da forældelsesfristen løber fra skadestidspunktet uafhængigt af, hvornår man bliver opmærksom på sine rettigheder eller får hjælp fra en fagforening. Sen anmeldelse kan i praksis betyde, at man mister retten til erstatning, selv om skaden i øvrigt kan være reel og dokumenteret.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning på ulykkesforsikring. Klager var omfattet af en kollektiv ulykkesforsikring via sin fagforening. Hun kom den 4/1 2018 til skade med venstre skulder, da hun under arbejde trak en palle med en manuel palleløfter. Klager var i august 2021 i kontakt med fagforeningen, som oprettede en sag for hende, og var partrepræsentant for hende i arbejdsskadesagen, som blev anmeldt den 11/8 2021. Klager anmeldte skaden på ulykkesforsikringen den 20/9 2023. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klagers eventuelle krav var forældet. Klager anførte, at hun den 10/8 2021 blev informeret om mulighed for at søge erstatning hos forsikringsselskabet, men at hun grundet stærk medicinering og skader ikke havde haft mulighed for at gøre dette før nu. Efter en gennemgang af sagen fandt nævnet, at den almindelige 3-årsfrist for klagers eventuelle krav på mengodtgørelse ikke kunne regnes fra et senere tidspunkt end tidspunktet end klagers tilskadekomst i januar 2018, hvorfor der var indtrådt forældelse af klagers krav i januar 2021. Klagers krav var derfor forældet forud for, at klager henvendte sig til fagforeningen i august 2021. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ARBEJDSSKADE, FORÆLDELSE, ANMELDELSE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.