Forældet krav om erstatning for skulderskade fra ulykkesforsikring
- Selskab
- Gjensidige Forsikring
- Stikord
- forældelse · arbejdsskade · anmeldelsesfrist · kollektiv forsikring · mengodtgørelse
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om afslag på dækning under en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem en fagforening. Klager kom til skade med sin skulder i januar 2018 under arbejde, men anmeldte først skaden til forsikringsselskabet i september 2023, mere end fem år senere. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at kravet var forældet. Klager forklarede, at hun først i august 2021 fik oplyst muligheden for at søge erstatning, og at hun på grund af stærk medicinering og skader ikke havde haft mulighed for at handle tidligere. Nævnet fandt dog, at den almindelige treårsfrist for krav på mengodtgørelse skulle regnes fra tidspunktet for skaden i januar 2018, og at kravet derfor allerede var forældet i januar 2021, altså inden klager overhovedet kontaktede sin fagforening. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, hvor vigtigt det er at anmelde skader til sin ulykkesforsikring hurtigst muligt efter en hændelse, da forældelsesfristen løber fra skadestidspunktet uafhængigt af, hvornår man bliver opmærksom på sine rettigheder eller får hjælp fra en fagforening. Sen anmeldelse kan i praksis betyde, at man mister retten til erstatning, selv om skaden i øvrigt kan være reel og dokumenteret.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning på ulykkesforsikring. Klager var omfattet af en kollektiv ulykkesforsikring via sin fagforening. Hun kom den 4/1 2018 til skade med venstre skulder, da hun under arbejde trak en palle med en manuel palleløfter. Klager var i august 2021 i kontakt med fagforeningen, som oprettede en sag for hende, og var partrepræsentant for hende i arbejdsskadesagen, som blev anmeldt den 11/8 2021. Klager anmeldte skaden på ulykkesforsikringen den 20/9 2023. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klagers eventuelle krav var forældet. Klager anførte, at hun den 10/8 2021 blev informeret om mulighed for at søge erstatning hos forsikringsselskabet, men at hun grundet stærk medicinering og skader ikke havde haft mulighed for at gøre dette før nu. Efter en gennemgang af sagen fandt nævnet, at den almindelige 3-årsfrist for klagers eventuelle krav på mengodtgørelse ikke kunne regnes fra et senere tidspunkt end tidspunktet end klagers tilskadekomst i januar 2018, hvorfor der var indtrådt forældelse af klagers krav i januar 2021. Klagers krav var derfor forældet forud for, at klager henvendte sig til fagforeningen i august 2021. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ARBEJDSSKADE, FORÆLDELSE, ANMELDELSE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring