Afslag på kronebehandling af tand med revner fra før tegning

Klager søgte dækning for kronebehandling af en tand under sin tandforsikring, men fik afslag fra selskabet. Selskabet begrundede afslaget med, at forsikringen ikke dækker rodbehandlede tænder uden krone, samt tænder med revner eller fyldninger i tre flader. Det afgørende punkt i sagen var, at den pågældende tand allerede var diagnosticeret med infraktioner, det vil sige revner, inden forsikringen blev tegnet. Da tilstanden dermed var forudbestående og samtidig faldt under en af forsikringens klare undtagelser, fandt Ankenævnet ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold.

Sagen er et eksempel på, hvordan tandforsikringer og andre behandlingsforsikringer typisk indeholder undtagelser for tilstande, der allerede var til stede, før forsikringen blev tegnet. Hvis en tand allerede havde synlige skader som revner på tegningstidspunktet, vil efterfølgende behandling af netop dette problem ofte ikke være dækket, uanset hvornår behandlingsbehovet konkret opstår. For forbrugere er lærdommen, at det er vigtigt at være opmærksom på forsikringens undtagelser for forudbestående skader og tilstande, og at man bør undersøge tandens og andre forsikrede genstandes tilstand grundigt, inden man tegner en forsikring, da eksisterende skader normalt ikke bliver dækket bagudrettet.