Ryggskade – sannsynliggjort ulykke. (FinKN 2026-730)

Saken gjaldt krav om erstatning etter en ryggskade som forsikrede mente skyldtes en ulykkeshendelse i 2023. Journalnotater viste at fastlegen hadde registrert smerter i korsryggen allerede en måned før den påberopte hendelsen, og etter hendelsen ble det notert vedvarende ryggsmerter som senere førte til MR-undersøkelse og operasjon i 2025. Selskapets rådgivende lege vurderte at det ikke forelå noen ulykkesskade, og selskapet avslo kravet fordi det ikke var sannsynliggjort at skaden skyldtes en konkret ulykkeshendelse. Nemnda fant at det manglet tidsnære beskrivelser av selve ulykkeshendelsen i de medisinske journalene, og at forsikrede dermed ikke hadde sannsynliggjort at det forelå en ulykkesskade slik vilkårene krevde. Selskapet fikk derfor medhold. Saken understreker betydningen av at hendelser som kan gi grunnlag for erstatning under en ulykkesforsikring, dokumenteres så tidlig som mulig, gjerne gjennom legekontakt kort tid etter hendelsen, slik at det finnes notater som kan underbygge sammenhengen mellom hendelsen og skaden i ettertid.