Astma – hundeallergi – psykiske plager – konstateringstidspunkt – årsakssammenheng – yfl. §§ 5 og 11 første ledd bokstav b. (FinKN 2026-669)
- Selskap
- Statens pensjonskasse
- Lovhenvisninger
- yfl. § 5, yfl. § 11 første ledd bokstav b
- Stikkord
- yrkessykdom · konstateringstidspunkt · årsakssammenheng · astma · allergi · bevisspørsmål
Hva saken handlet om
Saken gjaldt spørsmålet om forsikrede hadde en yrkessykdom som falt innenfor forsikringsselskapets ansvarsperiode. Forsikrede hadde fått påvist hundeallergi før forsikringen trådte i kraft, men utviklet astmatiske plager flere år senere etter eksponering for hund på arbeidsplassen. NAV godkjente senere astmaen som yrkesskade. Selskapet mente konstateringstidspunktet lå før forsikringen begynte å løpe, og avslo derfor kravet. Spørsmålet var både når sykdommen skulle anses konstatert og om det var årsakssammenheng mellom eksponeringen og forsikredes senere plager og økonomiske tap. Nemnda kom til at saken reiste kompliserte bevisspørsmål, blant annet knyttet til medisinske vurderinger fra flere spesialister, som ikke egnet seg for den skriftlige behandlingen i nemnda. Saken ble derfor avvist uten realitetsavgjørelse. Dette illustrerer at nemnda ikke alltid kan avgjøre saker der det er stor uenighet om medisinske og faktiske forhold, og at slike saker i noen tilfeller må løses i domstolene der det er mulig å føre vitner og innhente sakkyndige vurderinger direkte for retten.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede var omfattet av yrkesskadeforsikring fra 10.9.07. Før dette hadde hun psykiske plager og fått påvist hundeallergi. Forsikrede ble flyttet til en annen arbeidsplass rundt 2010-2011. Gjennom 2014 og 2015 utviklet forsikrede astmatiske plager. I 2016 hadde forsikrede en allergisk reaksjon pga. hund på arbeidsplassen. Plagene fortsatte. Forsikrede fremmet krav i 2017. Foretaket avslo krav under henvisning til at konstateringstidspunktet var 2006, som var første gang hundeallergi ble notert. Nav godkjente i 2021 forsikredes astma som følge av eksponering for hundeallergener som yrkesskade. Sykdomsbilde ble senere vurdert av en rekke ulike spesialister og leger. Saken reiste spørsmål om det forelå en yrkessykdom, herunder om konstateringstidspunktet er i foretakets ansvarsperiode. I så tilfelle om det forelå årsakssammenheng mellom yrkessykdommen og forsikredes helseplager samt økonomiske tap. Nemnda bemerket at saken reiste bevismessige spørsmål som ikke egnet seg for nemndas rent skriftlige saksbehandling. Nemnda avviste saken.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.