PTSD – utgifter - utmåling – avvisning – Finansklagenemndas vedtekter pkt. 4.1 d. (FinKN 2026-631)
- Selskap
- Lloyd's Insurance Company S.A.
- Stikkord
- ptsd · dokumentasjon · utmåling · avvisning · yrkesskade
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en forsikret som hadde utviklet PTSD etter en yrkesskade og fått fastsatt en invaliditetsgrad på mellom 25 og 34 prosent. Selskapet hadde allerede utbetalt menerstatning, erstatning for påført og fremtidig inntektstap, samt dekket juridisk bistand. Uenigheten gjaldt et ytterligere krav om erstatning for påførte og fremtidige utgifter, som selskapet avslo fordi tapene ikke ble ansett tilstrekkelig dokumentert. Spørsmålet nemnda tok stilling til var ikke selve realiteten i kravet, men om saken egnet seg for behandling i nemnda. Sekretariatet vurderte at en fullstendig behandling av kravet ville kreve omfattende bevisføring og dokumentasjon som gikk utover det nemnda effektivt kunne håndtere innenfor sin ordinære saksbehandling. Nemnda sluttet seg enstemmig til denne vurderingen og avviste saken. Dette betyr at nemnda ikke tok stilling til om kravet var berettiget, men kun konstaterte at saken ikke egnet seg for klagebehandling i dette forumet. For forbrukere illustrerer saken at nemndsordningen har visse begrensninger når det gjelder kompliserte utmålingsspørsmål med behov for omfattende dokumentasjon, og at slike saker i noen tilfeller må løses på annen måte, for eksempel gjennom domstolene.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede fikk PTSD etter en yrkesskade som ga invaliditet på 25-34 %. Foretaket utbetalte menerstatning, erstatning for påført og fremtidig inntektstap, samt juridisk bistand. Foretaket avslo ytterligere krav om erstatning for påførte og fremtidige utgifter under henvisning til at tapene ikke var dokumentert. Saken reiste spørsmål om den skulle avvises. Nemndas sekretariat avviste saken, og viste til at det ville gå ut over nemndas effektivitet å behandle klagen. Nemnda var enstemmig enig i sekretariatets avgjørelse. Nemnda avviste saken.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.