Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

PTSD – utgifter - utmåling – avvisning – Finansklagenemndas vedtekter pkt. 4.1 d.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2026-631Avvist / ikke realitetsbehandlet
Selskap
Lloyd's Insurance Company S.A.
Tema
Yrkesskadeforsikring
Stikkord
ptsd · dokumentasjon · utmåling · avvisning · yrkesskade

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en forsikret som hadde utviklet PTSD etter en yrkesskade og fått fastsatt en invaliditetsgrad på mellom 25 og 34 prosent. Selskapet hadde allerede utbetalt menerstatning, erstatning for påført og fremtidig inntektstap, samt dekket juridisk bistand. Uenigheten gjaldt et ytterligere krav om erstatning for påførte og fremtidige utgifter, som selskapet avslo fordi tapene ikke ble ansett tilstrekkelig dokumentert. Spørsmålet nemnda tok stilling til var ikke selve realiteten i kravet, men om saken egnet seg for behandling i nemnda. Sekretariatet vurderte at en fullstendig behandling av kravet ville kreve omfattende bevisføring og dokumentasjon som gikk utover det nemnda effektivt kunne håndtere innenfor sin ordinære saksbehandling. Nemnda sluttet seg enstemmig til denne vurderingen og avviste saken. Dette betyr at nemnda ikke tok stilling til om kravet var berettiget, men kun konstaterte at saken ikke egnet seg for klagebehandling i dette forumet. For forbrukere illustrerer saken at nemndsordningen har visse begrensninger når det gjelder kompliserte utmålingsspørsmål med behov for omfattende dokumentasjon, og at slike saker i noen tilfeller må løses på annen måte, for eksempel gjennom domstolene.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede fikk PTSD etter en yrkesskade som ga invaliditet på 25-34 %. Foretaket utbetalte menerstatning, erstatning for påført og fremtidig inntektstap, samt juridisk bistand. Foretaket avslo ytterligere krav om erstatning for påførte og fremtidige utgifter under henvisning til at tapene ikke var dokumentert. Saken reiste spørsmål om den skulle avvises. Nemndas sekretariat avviste saken, og viste til at det ville gå ut over nemndas effektivitet å behandle klagen. Nemnda var enstemmig enig i sekretariatets avgjørelse. Nemnda avviste saken.

Kilde

Flere saker om samme tema