Håndball – dytt – kneskade – plutselig ytre begivenhet – ulykke – klagefrist – FAD – avtl. § 37 – fal. §§ 1-5 og 18-5.

Saksforhold

Forsikrede skadet kneet under en håndballkamp. Skaden oppsto som følge av at forsikrede ble taklet og dyttet av motspiller. Foretaket avslo krav 22.4.25 under henvisning til at skaden ikke var en ulykkesskade iht. vilkårene. Det ble vist til fal. § 18-5 og utenrettslig klageorgan i avslaget. Forsikrede klaget 10.8.25 til foretakets kundeombud. Foretaket avslo på ny 4.9.25 med samme begrunnelse, og viste til opplysninger om klageadgang i brev av 22.4.25. Foretaket opplyste 12.11.25 at klagefristen gikk ut 22.10.25. Saken reiste spørsmål om det forelå ulykkesskade iht. vilkårene. I så tilfelle om kravet var tapt som følge av oversittet klagefrist, herunder om foretaket ga tilstrekkelig tydelig informasjon om fristen, jf. fal. § 1-5. Videre om foretaket var avskåret fra å påberope oversittet klagefrist ettersom saken gjaldt utøvelse av EØS-rettigheter. En samlet nemnd bemerket at forsikrede fikk motstridende opplysninger om klageadgang i brev og gjennom henvisningen til foretakets nettsider. Foretakets informasjon oppfylte ikke kravene etter fal § 18-5 og foretaket kunne derfor ikke påberope seg at kravet var foreldet. Nemndas flertall bemerket at kontakten med motspiller syntes å være dominerende i skadebildet, og dermed hovedårsaken til at venstre kne gikk ut av ledd. Etter nyere nemndspraksis oppfylte en duell som beskrevet med motspiller kravet til plutselig (momentant), ytre fysisk hendelse. Det forelå dermed en ulykkesskade. Nemnda ga forsikrede medhold.