Covid-19 – ikke påvist smitte – yfl. § 11 (1) b – vedtekter pkt. 4.1 bokstav d. (FinKN 2026-309)

Saken gjaldt en sykepleier som utviklet symptomer på covid-19, men som fikk negative testresultater både på smittetester og en senere antistofftest. Trygderetten kom likevel til at det var sannsynlighetsovervekt for at han hadde gjennomgått en covid-19-infeksjon, og Nav godkjente på denne bakgrunn covid-19 som yrkessykdom. Foretaket var uenig og avslo å godkjenne dette som yrkessykdom under forsikringen, med henvisning til de negative testene og at det uansett ikke var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom en eventuell smitte, hans astma og uførheten. Sekretariatet i nemnda avviste saken fra realitetsbehandling, og spørsmålet for nemnda var kun om avvisningen var riktig. Nemnda var enig med sekretariatet og avviste saken, uten å ta stilling til det underliggende spørsmålet om covid-19 skulle anses som yrkessykdom i forsikringssammenheng. Saken illustrerer at nemnda i noen tilfeller ikke behandler realiteten i en klage, og at avgjørelser fra andre organer som Nav og Trygderetten ikke nødvendigvis er bindende for forsikringsselskapets egen vurdering av forsikringsvilkårene.