Påkjørsel– sammensatte plager – vmi. – uførhet – årsakssammenheng - forenlighet. (FinKN 2026-1010)
- Selskap
- Frende
- Stikkord
- årsakssammenheng · invaliditet · sammensatte plager · uførhet · menerstatning
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en person som ble påkjørt bakfra mens bilen sto stille. Ved undersøkelse samme dag ble det ikke funnet tegn på traumatiske skader, men et tilfeldig lungefunn førte til videre utredning. Skadelidte hadde fra før en omfattende sykehistorie med sammensatte smerteplager i hofte, nakke og skulder, samt astma og allergi, og var sykemeldt før ulykken på grunn av «frozen shoulder». Etter ulykken ble det beskrevet forverring av eksisterende plager og nye psykiske plager. Det ble også senere påvist en alvorlig lungesykdom uten sammenheng med ulykken. Foretaket vurderte at bare en mindre del av nakkeplagene, tilsvarende 6-7 prosent medisinsk invaliditet, kunne knyttes til ulykken, og avslo krav om erstatning for inntektstap og menerstatning utover dette. Nemnda var enig med foretaket. Det ble lagt vekt på at det meste av skadelidtes samlede invaliditet skyldtes andre, ikke-skaderelaterte plager, og at det ikke forelå noen sakkyndig vurdering som knyttet uførheten til de skaderelaterte nakkeplagene. Saken illustrerer at det er den forsikrede som må sannsynliggjøre årsakssammenheng mellom en ulykke og senere helseplager, og at dette kan være krevende når det foreligger en omfattende sykehistorie fra før. Det viser også betydningen av å fremskaffe konkret sakkyndig dokumentasjon som knytter uførheten spesifikt til skaden.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Skadelidte ble påkjørt bakfra i stillestående bil. Ved undersøkelse på sykehus samme dag ble det ikke påvist noen traumatiske skader, men det ble gjort funn i lungene som førte til videre utredning. Skadelidte var på skadetidspunktet langtidssykemeldt på grunn av «frozen shoulder» og i påvente av operasjon. Helsejournalene fra før hendelsen viste videre en sykehistorie med sammensatte smerteplager fra blant annet hofte, nakke og skulder, samt astma og allergi. Etter ulykken ble det beskrevet en forverring av de eksisterende smerteplagene, samt psykiske plager med blant annet angst knyttet til bilkjøring. Skadelidte fikk også senere påvist lungesarkoidose. Foretaket fant en skadebetinget vmi. på 6-7 % for deler av forsikredes nakkeplager, men vurderte at resten av forsikredes helseplager ikke kunne føres tilbake til ulykken. Foretaket avslo krav om erstatning for inntektstap og menerstatning. Saken reiste spørsmål om skadelidte hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom trafikkulykken og skadelidtes senere plager og uførhet. Nemnda sluttet seg til sekretariatets vurdering. Kun 6-7 % av skadelidtes fastsatte invaliditet skyldes trafikkuhellet. Skadelidte hadde videre høy invaliditet som følge av andre ikke skaderelaterte plager. Det var ikke fremlagt noen sakkyndig vurdering av hvilken betydning de skaderelaterte nakkeplagene hadde for hens uførhet. Nemnda ga foretaket medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.