Ufrivillig fall/hopp fra høyde – omtvistet faktum - arbeidsulykke – yfl. § 11 (1) bokstav a. (FinKN 2025-954)
- Selskap
- Yrkesskadeforsikringsforeningen
- Lovhenvisninger
- yfl. § 11
- Stikkord
- arbeidsulykke · fall fra høyde · omtvistet faktum · personskade
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en arbeider som ble skadet under arbeid med oppføring av et bygg. Han opplyste at han ufrivillig hadde falt eller hoppet fra 2-3 meters høyde mens han tok imot en tung bjelke, og ble innlagt på sykehus med blant annet hodeskade og brudd. Forsikringsselskapet mente, basert på journalnotater, at han hadde hoppet frivillig, og at hendelsen dermed ikke kunne regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven. Tvisten sto altså om hvilket faktisk hendelsesforløp som skulle legges til grunn, og om dette oppfylte lovens krav til en arbeidsulykke. Nemnda vurderte konkret hva som skjedde i situasjonen, og la til grunn at fallet skyldtes at forsikrede mistet balansen som følge av vektbelastningen fra bjelken han skulle ta imot. Dette ble ansett å falle innenfor det markerte ulykkesbegrepet i loven, og forsikrede fikk medhold. Saken illustrerer at det ikke er avgjørende om en bevegelse i utgangspunktet kan se ut som en frivillig handling, dersom den i realiteten er en direkte reaksjon på en ukontrollert situasjon som oppstår i arbeidet. For forsikringstakere viser saken viktigheten av å gi en detaljert og konsistent forklaring av hendelsesforløpet, samt at nemnda kan legge selvstendig vekt på den totale sammenhengen fremfor isolerte formuleringer i medisinske journaler.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede var utsatt for en hendelse på jobb i forbindelse med oppføring av et bygg. Han ble innlagt på sykehus og undersøkt for blant annet hodeskade og brudd. Forsikrede opplyste at han ufrivillig hadde hoppet/falt fra en 2-3 meters høyde i forbindelse med løft av en tung bjelke. Foretaket viste til journaler og la til grunn at forsikrede hoppet frivillig og at det derfor ikke forelå en arbeidsulykke. Saken reiste spørsmål om hendelsen skulle anses som en arbeidsulykke, herunder hvilket faktum som skulle legges til grunn. Nemnda la til grunn at forsikredes oppgave var å ta imot en tung bjelke i høyden, og det var dette som førte til forsikredes fall, antakelig grunnet vektoverbelastning slik at han mistet balansen. Etter en konkret vurdering fant nemnda at forsikredes fallulykke var omfattet av det markerte arbeidsulykkebegrepet. Nemnda ga forsikrede medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.