Fall – rygg – årsakssammenheng – uklar skadedato – bevisvurdering.
- Selskap
- Fremtind
- Stikkord
- fall · ryggplager · årsakssammenheng · bevisvurdering · tidligere skader
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en kvinne som falt etter å ha blitt løftet under en konsert i mai 2022, og som i forkant hadde hatt ryggplager og operasjon med innsetting av skruer i ryggen. Journalnotater tydet på at hun ikke hadde smerter i tiden rett etter fallet, mens en røntgenundersøkelse to måneder senere viste brudd ved skruene. I skademeldingen forklarte hun at smertene startet etter fallet, uten at hun hadde oppsøkt lege for dette. Forsikringsselskapet avslo kravet fordi årsakssammenheng ikke var sannsynliggjort. Nemnda var enig med selskapet, og la vekt på at det ikke forelå dokumentasjon som kunne skille mellom hvilke plager som skyldtes fallet og hvilke som skyldtes hennes tidligere ryggproblemer. Den uklare tidslinjen, med manglende smerter rett etter fallet og senere oppdaget brudd, gjorde det vanskelig å fastslå en klar årsakssammenheng. Saken illustrerer hvor viktig det er å oppsøke lege umiddelbart etter en skadehendelse og sørge for at symptomer og eventuelle forverringer dokumenteres fortløpende, spesielt der man har en tidligere sykdomshistorie som kan gjøre årsaksspørsmålet komplisert.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede falt etter å ha blitt løftet under en konsert i mai 2022. Før dette hadde hun vært plaget med smerter i ryggen, og blant annet fått operert inn skruer. I journalen ble det notert at forsikrede ikke var plaget med smerter i tiden etter fallet. Røntgen i juli 2022 viste fraktur ved skruene i ryggen. I skademelding forklarte forsikrede at smertene hadde oppstått etter fallet under konserten, og at hun ikke hadde vært hos lege pga. smertene. Foretaket avslo krav med henvisning til manglende årsakssammenheng. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde sannsynliggjort at det forelå årsakssammenheng mellom fallet og senere varige ryggplager. I så tilfelle, om unntak for smertetilstander i rygg mv. kom til anvendelse. Nemnda sluttet seg til sekretariatets vurdering om at det ikke var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og forsikredes senere varige ryggplager. Det var ikke fremlagt dokumentasjon som kunne klargjøre hvilke deler av hennes plager som skyldes traumet, og hvilke plager som skyldes tidligere forhold. Nemnda ga foretaket medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Kutt -nese – bakterieinfeksjon – synstap – unntak - skade som skyldes smitte.
ulykkesskade · bakterieinfeksjon · unntak · synstap · tolkning av vilkår
Sykkelvelt – hjernerystelse – skulderplager – brudd i finger – vmi – årsakssammenheng.
sykkelulykke · varig medisinsk invaliditet · årsakssammenheng · spesialisterklæring
Påkjørsel – ryggplager – årsakssammenheng – forenlighetsvilkåret – bevisavskjæring.
årsakssammenheng · forenlighetsvilkåret · spesialisterklæring · trafikkulykke · bevisvurdering
Fotball – vridning – underlag – kneskade – ytre begivenhet – tidsnære opplysninger - ulykke.
ulykkesbegrep · tidsnære opplysninger · fotballskade · ytre begivenhet
Ryggskade – sannsynliggjort ulykke.
ryggskade · sannsynliggjøring · tidsnære opplysninger · ulykkesskade