Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Elgpåkjørsel – nakkeplager – ryggplager – tidsnære plager – årsakssammenheng.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2025-908Medhold til selskapet
Selskap
If
Tema
Ulykkesforsikring
Stikkord
elgpåkjørsel · nakkeplager · ryggplager · årsakssammenheng · tidsnær dokumentasjon

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en kvinne som kolliderte med en elg i 2019 og senere krevde erstatning for nakke- og ryggplager. Fem dager etter ulykken ble det notert nakkeplager i journalen, men en kompresjonsfraktur i ryggen ble først oppdaget ved MR to måneder senere. Skaden ble først meldt til forsikringsselskapet i 2023, flere år etter ulykken. Selskapet avslo kravet fordi det ikke var sannsynliggjort at ryggplagene skyldtes trafikkulykken. Nemnda var enig med selskapet. Det avgjørende var mangelen på tidsnær dokumentasjon som kunne knytte ryggskaden direkte til ulykken, samt at det ikke forelå noen spesialisterklæring som konkluderte med årsakssammenheng. Lang tid mellom hendelsen og både legekontakt for ryggen og meldingen til forsikringsselskapet svekket sannsynligheten for sammenheng betraktelig. Læringen for forbrukere er at det er viktig å søke legehjelp raskt etter en ulykke og sørge for at alle plager blir dokumentert tidsnært i journal. Jo lenger tid som går før plager registreres eller meldes til forsikringsselskapet, desto vanskeligere blir det å bevise at plagene faktisk skyldes den aktuelle hendelsen og ikke andre forhold. Dette gjelder særlig når det er snakk om skader som kan utvikle seg gradvis eller oppdages tilfeldig ved senere undersøkelser.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Skadelidte var fører av en bil, da hun kolliderte med en elg i 2019. Fem dager etter ulykken ble det notert nakkeplager i skadelidtes journal. MR tatt to måneder senere viste forandringer i to ribbein lokalisert i brystryggen, som senere viste seg å være en kompresjonsfraktur. Hendelsen ble meldt foretaket i 2023, og skadelidte opplyste i skademeldingen om skade i rygg/nakke. Foretaket avslo kravet. Saken reiste spørsmål om det forelå årsakssammenheng mellom ulykken og skadelidtes senere plager. Nemnda sluttet seg til sekretariatets vurdering om at det ikke var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom trafikkulykken og skadelidtes senere plager, ettersom det ikke var fremlagt tidsnær dokumentasjon på ryggplager. Det forelå heller ikke noen spesialisterklæring som konkluderte med årsakssammenheng. Nemnda ga foretaket medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema