Påkjørsel – årsakssammenheng - forverring av psykiske plager – kneplager – brosymptomer – forenlighetskriteriet. (FinKN 2025-536)
- Selskap
- Storebrand
- Stikkord
- årsakssammenheng · brosymptomer · bløtdelsskade · psykiske plager · uførhet · forenlighetskriteriet
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en mann som ble påkjørt av en bil på en parkeringsplass. Samme dag meldte han om smerter i venstre kne og bekymring for sin psykiske helse. Han hadde fra før 50 prosent uførepensjon på grunn av en bipolar lidelse, men ble etter ulykken sykmeldt 100 prosent. Han krevde senere erstatning for økt arbeidsuførhet, og mente både forverring av de psykiske plagene og kneplagene skyldtes ulykken. Selskapet avslo kravet fordi det etter deres vurdering ikke var sannsynliggjort at ulykken hadde forårsaket den økte uførheten. Nemnda var enig med selskapet. For de psykiske plagene manglet det spesialisterklæring som kunne underbygge sammenhengen med ulykken. For kneplagene, som ble vurdert som en bløtdelsskade, var det ikke dokumentert såkalte brosymptomer, det vil si en sammenhengende symptomutvikling fra skadetidspunktet og frem til senere plager. Uten slik dokumentasjon fant nemnda at årsakssammenheng ikke var sannsynliggjort, og selskapet fikk medhold. Saken viser hvor viktig det er å dokumentere symptomer løpende etter en skade, særlig ved bløtdelsskader hvor det ikke finnes objektive funn som røntgen kan vise, og at manglende kontinuitet i symptombildet kan være avgjørende for utfallet av en erstatningssak.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede ble påkjørt av en bil på en parkeringsplass 24.10.22. Samme dag rapporterte han bl.a. om smerter fra venstre kne, samt bekymring for sin psykiske helse. Han var på skadetidspunktet innvilget 50 % uførepensjon på grunn av bipolar lidelse, og ble i etterkant av hendelsen 100 % sykmeldt. Senere meldte forsikrede krav om erstatning for økt arbeidsuførhet som følge av forverring av psykiske plager og kneplager forårsaket. Foretaket avslo kravet. Saken reiste spørsmål om det forelå årsakssammenheng mellom ulykken og forsikredes økte psykiske plager og kneplager. I så fall reiste saken også spørsmål om disse plagene hadde medført nedsatt ervervsevne og et økonomisk tap. Nemnda tiltrådte sekretariatets vurdering om at det ikke var sannsynliggjort årsakssammenheng. Hva gjaldt de psykiske plagene, var det ikke fremlagt noen spesialisterklæring. Det var videre ikke dokumentert brosymptomer hva gjaldt kneplagene, som måtte vurderes som en bløtdelsskade. Nemnda ga foretaket medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.