Vold – miljøarbeider – arbeidsulykke - PTSD – årsakssammenheng – yfl. § 11 bokstav a. (FinKN 2025-123)
- Selskap
- Statens pensjonskasse
- Lovhenvisninger
- yfl. § 11 bokstav a, yfl. § 11 bokstav c
- Stikkord
- vold på arbeidsplassen · arbeidsulykke · PTSD · årsakssammenheng · psykiske plager
Hva saken handlet om
En miljøterapeut ble i 2014 utsatt for et voldelig angrep på jobb, der han blant annet ble slått og sparket. NAV godkjente hendelsen som yrkesskade. Fire år senere ble han erklært arbeidsufør med PTSD som hoveddiagnose, og krevde yrkesskadeerstatning. Forsikringsselskapet avslo kravet. Saken dreide seg om to spørsmål: om hendelsen var en arbeidsulykke, og om det var årsakssammenheng mellom hendelsen og de senere psykiske plagene. Nemnda la til grunn at forsikrede ble slått i ansiktet flere ganger og sparket, samt fikk en sigarett stukket i ansiktet, og fant at et slikt fysisk angrep klart lå utenfor det som kunne forventes i jobben. Hendelsen ble derfor ansett som en arbeidsulykke. På spørsmålet om årsakssammenheng kom nemnda derimot til at det ikke var sannsynliggjort at de senere plagene skyldtes hendelsen i 2014. Dokumentasjonen tydet i stedet på at plagene skyldtes langvarige belastninger med krevende ungdom i jobben, noe som heller ikke ga rett til erstatning etter et annet grunnlag i loven. Saken illustrerer at selv om en hendelse godkjennes som arbeidsulykke, må det i tillegg sannsynliggjøres en klar årsakssammenheng mellom hendelsen og senere helseplager for å få yrkesskadeerstatning.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede, miljøterapeut, ble i oktober 2014 utsatt for et angrep på jobb. Han ble bl.a. påført flere slag, samt spark. NAV godkjente hendelsen som yrkesskade. Fire år etter hendelsen ble forsikrede erklært arbeidsufør, med hoveddiagnose PTSD. Foretaket avslo krav om yrkesskadeerstatning. Saken reiste spørsmål om hendelsen i 2014 utgjorde en arbeidsulykke, og om det i så fall var årsakssammenheng mellom hendelsen og forsikredes senere psykiske plager. Nemnda la på bakgrunn av den tidsnære dokumentasjonen til grunn at forsikrede ble slått et par ganger i ansiktet og sparket minst en gang, samt at han fikk en sigarett stukket i ansiktet. Nemnda la til grunn at et slikt fysisk angrep klart lå utenfor det som kunne forventes, og hendelsen måtte derfor anses som en arbeidsulykke etter det markerte ulykkesbegrepet. Etter en gjennomgang av de sakkyndige erklæringene, sett i sammenheng med den tidsnære dokumentasjonen fant nemnda det ikke sannsynliggjort at det var årsakssammenheng mellom hendelsen i 2014 og forsikredes senere plager. Dokumentasjonen indikerte at forsikredes plager helt eller delvis skyldtes belastninger med krevende ungdom over lang tid, og at dette heller ikke kunne anses som en yrkesskade etter yfl. § 11 bokstav c. Nemnda ga forsikrede medhold i at hendelsen var en arbeidsulykke. Nemnda ga foretaket medhold i at det ikke forelå årsakssammenheng.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.