Klemskade – frivillig arbeid – i regi av arbeidsgiver – klagefrist – fal. § 18-5 (2).
- Selskap
- KNIF Trygghet Forsikring AS
- Lovhenvisninger
- FAL § 18-5
- Stikkord
- klemskade · klagefrist · frivillig arbeid · i regi av arbeidsgiver
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en person som ble skadet av en gipsplate mens han ryddet i arbeidsgivers lokaler en lørdag, som ledd i frivillig arbeid han hadde utført over flere år. Forsikringsselskapet avslo kravet under arbeidsgivers ulykkesforsikring fordi arbeidet ikke skjedde «i regi» av arbeidsgiver, slik vilkårene krevde. Avslaget ble sendt per post, men forsikrede tok først kontakt syv måneder senere og hevdet han aldri hadde mottatt brevet. Selskapet avviste kravet på nytt fordi klagefristen på seks måneder etter forsikringsavtaleloven var oversittet. Nemnda måtte først ta stilling til om klagefristen faktisk var oversittet, og om det var grunnlag for å gi tilleggsfrist. Nemnda kom til at fristen var oversittet uten at det forelå grunnlag for unntak. I tillegg fant nemnda at selv om fristspørsmålet ikke hadde vært til hinder, ville forsikrede uansett ikke vært dekket, siden arbeidet ikke skjedde i arbeidsgivers regi. Saken illustrerer hvor viktig det er å reagere raskt dersom man mottar eller venter et avslag fra forsikringsselskapet, og at man bør følge opp saken innen fristen selv om man er usikker på om brev er mottatt. Den viser også at ulykkesforsikringer knyttet til arbeidsforhold normalt bare dekker skader som skjer i forbindelse med pålagte eller organiserte arbeidsoppgaver, ikke frivillig og selvinitiert innsats.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede ryddet i reoler og fikk en gipsplate over seg på en lørdag. Forsikrede hadde tidligere bedt arbeidsgiver om tillatelse til å rydde i arbeidsgivers fraflyttede lokaler. Forsikrede hadde jobbet frivillig hos arbeidsgiver i flere år, og hadde flere lørdager oppsøkt arbeidsplassen for å utføre diverse oppgaver uten at dette var pålagt. Foretaket avslo krav om utbetaling under arbeidsgivers ulykkesforsikring, med den begrunnelse at forsikrede på skadetidspunktet ikke utgjorde arbeidsoppgaver «i regi» av arbeidsgiver, slik vilkårene krevde. Avslaget ble sendt til forsikrede per post. Omtrent syv måneder senere kontaktet forsikrede foretaket. Foretaket avslo kravet på nytt, og viste til at klagefristen til Finansklagenemnda var utgått. Forsikrede sa han aldri hadde mottatt avslaget. Saken reiste spørsmål om klagefristen på seks måneder var oversittet. Hvis ikke, var spørsmålet om forsikrede var dekket av ulykkesforsikringen på skadetidspunktet, herunder om oppgavene forsikrede utførte på skadetidspunktet var «i regi» av arbeidsgiver. Nemnda sluttet seg til sekretariatets vurdering om at klagefristen var oversittet. Det var ikke grunnlag for tilleggsfrist. Forsikrede var ikke dekket under forsikringen ettersom arbeidet ikke skjedde i arbeidsgivers regi. Nemnda ga foretaket medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Kutt -nese – bakterieinfeksjon – synstap – unntak - skade som skyldes smitte.
ulykkesskade · bakterieinfeksjon · unntak · synstap · tolkning av vilkår
Sykkelvelt – hjernerystelse – skulderplager – brudd i finger – vmi – årsakssammenheng.
sykkelulykke · varig medisinsk invaliditet · årsakssammenheng · spesialisterklæring
Påkjørsel – ryggplager – årsakssammenheng – forenlighetsvilkåret – bevisavskjæring.
årsakssammenheng · forenlighetsvilkåret · spesialisterklæring · trafikkulykke · bevisvurdering
Fotball – vridning – underlag – kneskade – ytre begivenhet – tidsnære opplysninger - ulykke.
ulykkesbegrep · tidsnære opplysninger · fotballskade · ytre begivenhet
Ryggskade – sannsynliggjort ulykke.
ryggskade · sannsynliggjøring · tidsnære opplysninger · ulykkesskade