Fotball – duell – overrotasjon – korsbåndsskade – ulykkesbegrepet – avtl. § 37. (FinKN 2025-1049)
- Selskap
- DNB Forsikring
- Lovhenvisninger
- avtl. § 37
- Stikkord
- ulykkesbegrepet · idrettsskade · korsbånd · plutselig hendelse · vilkårstolkning
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en fotballspiller som fikk en vridning i kneet under en duell i trening, og som følge av dette pådro seg en skade på fremre korsbånd. Selskapet avslo kravet fordi det mente det ikke forelå noe ulykkesmoment ved hendelsen. Spørsmålet nemnda måtte ta stilling til var om skaden var forårsaket av en ulykke slik vilkårene krevde.
Flertallet i nemnda kom til at det måtte skilles mellom kravet om at noe skal være «uventet» og kravet om at det skal være «plutselig». Dersom vilkårsteksten ikke selv stiller krav om at hendelsen skal være uventet, kan man ikke lese et slikt krav inn i vilkårene, siden det ville stride mot EØS-reglene og avtaleloven § 37. Det avgjørende ble derfor om den ytre fysiske begivenheten som forårsaket skaden var plutselig eller momentan. Duellen med motspilleren og friksjonen mot underlaget ble ansett som en slik ytre begivenhet, og vridningen i kneet var en direkte følge av dette. Fordi taklingen skjedde raskt i tid, ble den ansett som plutselig, og skaden ble dermed regnet som en ulykkesskade.
Lærdommen for forsikringskunder er at man bør lese vilkårene nøye for å se om det faktisk stilles krav om at hendelsen skal være uventet, eller bare at den skal være plutselig. Dette kan ha stor betydning for om en skade i idrett eller lignende situasjoner dekkes som ulykke.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede pådro seg en kneskade under fotballtrening. Etter en duell med motspiller satte han foten fast i underlaget, og fikk en overrotasjon som resulterte i skade på fremre korsbånd. Foretaket avslo krav under henvisning til at det ikke forelå noe ulykkesmoment ved hendelsen. Saken reiste spørsmål om kneskaden var å anse som en ulykkesskade i henhold til vilkårene. Nemnda la til grunn at forsikrede fikk en vridning av kneet, da foten ble hengende fast i underlaget etter en duell med en motspiller. Nemndas flertall la videre til grunn at det vil være i strid med EØS-reglene, og dermed avtl. § 37 å innfortolke «uventet» i de tilfeller vilkårsteksten ikke inneholder dette. Av den grunn må det skilles mellom begrepene uventet og plutselig. Det avgjørende er derfor hvorvidt den ytre fysiske begivenheten som har medført skaden, er plutselig eller momentan. Etter flertallets oppfatning var duell med motspiller og friksjonen med underlaget en ytre begivenhet, og vridningen måtte sees som en direkte konsekvens av disse forholdene. Skaden ble dermed ansett for å være forårsaket av en «ytre, fysisk begivenhet». Videre var det rimelig klart at når en la et tidsperspektiv til grunn i saken, så var taklingen en «plutselig» ytre fysisk begivenhet. Nemndas flertall ga forsikrede medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.