Covid-19 – alvorlige komplikasjoner – årsakssammenheng – yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H) nr. 2 bokstav l).
- Selskap
- KLP
- Lovhenvisninger
- yfl. § 11, ftrl. § 13-4
- Stikkord
- covid-19 · yrkessykdom · årsakssammenheng · bevisbyrde · sykepleier
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en sykepleier som ble smittet av covid-19 i slutten av 2021 og deretter utviklet vedvarende plager som tungpust, hjertebank, hodepine og senere leddsmerter og slitenhet. Hun ble etter hvert delvis sykmeldt og fikk innvilget arbeidsavklaringspenger med yrkesskadefordel. Spørsmålet i saken var om hun hadde krav på erstatning fordi tilstanden kunne kvalifisere som yrkessykdom med alvorlige komplikasjoner, og om det var årsakssammenheng mellom covid-smitten og de vedvarende plagene. Selskapet avslo kravet fordi de mente det ikke var sannsynliggjort verken at vilkåret om alvorlige komplikasjoner var oppfylt, eller at det forelå årsakssammenheng. Nemnda la til grunn at alvorlighetskravet isolert sett var oppfylt, men fant at det manglet sakkyndig dokumentasjon som knyttet plagene direkte til covid-infeksjonen. Siden det er den forsikrede som har bevisbyrden for at vilkårene for erstatning er oppfylt, og nemnda ikke kan pålegge selskapet å innhente ytterligere sakkyndige erklæringer, fikk selskapet medhold. Saken viser at det ikke er nok å ha hatt en alvorlig sykdom og vedvarende plager, det må også fremlegges tilstrekkelig medisinsk dokumentasjon som sannsynliggjør at plagene faktisk skyldes den aktuelle hendelsen.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede arbeidet som sykepleier, da hun i slutten av 2021 testet positivt for covid-19. I de første journalnotatene etter smitte, ble det beskrevet plager med tungpust, hjertebank og hodepine, etter hvert også leddsmerter og slitenhet. Røntgen thorax viste normale funn. Forsikrede ble henvist til revmatolog i mars 2022 uten at det ble funnet tegn på revmatologisk sykdom. Forsikrede var helt eller delvis sykmeldt frem til hun fikk innvilget arbeidsavklaringspenger med yrkesskadefordel i november 2022. Foretaket avslo krav om erstatning med henvisning til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at kravet om "covid-19 med alvorlige komplikasjoner" var oppfylt, eller at det forelå årsakssammenheng mellom forsikredes gjennomgåtte covid-19 infeksjon og vedvarende plager og økonomisk tap. Saken reiste spørsmål om det forelå en yrkessykdom som ga rett på utbetaling, samt om foretaket hadde plikt til å innhente spesialisterklæring. Nemnda bemerket at alvorlighetskravet i forskriften isolert sett måtte anses å være oppfylt, men bemerket videre at det ikke var fremlagt noen sakkyndig erklæring som konkluderte med årsakssammenheng. Forsikrede hadde bevisbyrden for at vilkårene for erstatning forelå og nemnda kunne ikke pålegge foretaket å innhente ytterligere sakkyndig dokumentasjon. Forsikrede hadde ikke sannsynliggjort en årsakssammenheng og foretaket ble gitt medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap – yfl. § 11.
årsakssammenheng · skulderskade · degenerative forandringer · økonomisk tap · fall
Hodetraume – post commotio – skadeevne – årsakssammenheng.
hodetraume · årsakssammenheng · skadeevne · post commotio · sykdomshistorikk
Inntektstap – erstatningsutmåling - avvist - vedtekter pkt. 4.1 bokstav d.
inntektstap · yrkessykdom · avvisning · bevisføring · erstatningsutmåling
Klatring i leider – skade i hånd/arm – arbeidsulykke – yfl. § 11 bokstav a og c.
arbeidsulykke · yrkesskade · ulykkesbegrep · skadelig arbeidsprosess
Rett til renter – menerstatning – veiledningsplikt – yrkesskadeforskriften – fal. § 18-4.
menerstatning · renter · veiledningsplikt · yrkesskadeforskriften