Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Fall fra stige – plager i venstre albue – årsakssammenheng – vmi – inntektstap – avvist.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2024-778Avvist / ikke realitetsbehandlet
Selskap
Lloyd's Insurance Company S.A.
Tema
Ulykkesforsikring
Stikkord
årsakssammenheng · inntektstap · vmi · avvisning · covid-19

Hva saken handlet om

Saken gjaldt følgene av en arbeidsulykke i 2017 der forsikrede falt fra en stige og brakk venstre albue. Både en sakkyndig lege og selskapets rådgivende lege var enige om at det var årsakssammenheng mellom ulykken og senere varige plager, og begge vurderte medisinsk invaliditet til 10 prosent. Uenigheten gjaldt spørsmålet om ulykken også hadde ført til et inntektstap. Inntektsopplysningene viste at forsikrede tjente omtrent det samme som før ulykken i årene rett etter, men fikk en nedgang i inntekt i 2020 og 2021. Arbeidsgiver opplyste at nedgangen skyldtes innreiserestriksjoner under koronapandemien, ikke ulykken. Selskapet avslo kravet fordi det ikke var dokumentert at ulykken hadde medført inntektstap. Nemnda kom til at saken reiste bevismessige spørsmål som ikke egnet seg for skriftlig behandling, og avviste saken uten å ta stilling til realiteten. Saken viser at det kan være krevende å sannsynliggjøre sammenheng mellom en skade og et senere inntektstap når andre forhold, som eksterne hendelser, kan ha påvirket inntekten, og at slike sammensatte spørsmål ofte krever grundigere bevisføring enn en nemnd kan tilby.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede falt fra en stige på jobb 26.5.17 og pådro seg et brudd i venstre albue. Forsikrede oppsøkte lege samme dag, og han var sykemeldt frem til 31.12.17. En sakkyndig lege og foretakets rådgivende lege konkluderte med årsakssammenheng mellom arbeidsulykken og senere varige plager, og begge sakkyndige vurderte vmi til 10 %. Av inntektsopplysningene fremgikk at forsikrede i 2018 og 2019 tjente omtrent det samme som før arbeidsulykken. Deretter var det en nedgang i inntekt i 2020 og 2021, men dette skyldtes ifølge arbeidsgiver innreiserestriksjoner ifm. covid-19 pandemien. Foretaket avslo kravet under henvisning til at det ikke var dokumentert at hendelsen hadde medført et inntektstap. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom arbeidsulykken og forsikredes anførte inntektstap. Etter nemndas syn reiste saken bevismessige spørsmål som ikke egnet seg for nemndas skriftlige saksbehandling. Saken ble avvist fra nemndsbehandling.

Kilde

Flere saker om samme tema