Fall fra stige – plager i venstre albue – årsakssammenheng – vmi – inntektstap – avvist. (FinKN 2024-778)
- Selskap
- Lloyd's Insurance Company S.A.
- Stikkord
- årsakssammenheng · inntektstap · vmi · avvisning · covid-19
Hva saken handlet om
Saken gjaldt følgene av en arbeidsulykke i 2017 der forsikrede falt fra en stige og brakk venstre albue. Både en sakkyndig lege og selskapets rådgivende lege var enige om at det var årsakssammenheng mellom ulykken og senere varige plager, og begge vurderte medisinsk invaliditet til 10 prosent. Uenigheten gjaldt spørsmålet om ulykken også hadde ført til et inntektstap. Inntektsopplysningene viste at forsikrede tjente omtrent det samme som før ulykken i årene rett etter, men fikk en nedgang i inntekt i 2020 og 2021. Arbeidsgiver opplyste at nedgangen skyldtes innreiserestriksjoner under koronapandemien, ikke ulykken. Selskapet avslo kravet fordi det ikke var dokumentert at ulykken hadde medført inntektstap. Nemnda kom til at saken reiste bevismessige spørsmål som ikke egnet seg for skriftlig behandling, og avviste saken uten å ta stilling til realiteten. Saken viser at det kan være krevende å sannsynliggjøre sammenheng mellom en skade og et senere inntektstap når andre forhold, som eksterne hendelser, kan ha påvirket inntekten, og at slike sammensatte spørsmål ofte krever grundigere bevisføring enn en nemnd kan tilby.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede falt fra en stige på jobb 26.5.17 og pådro seg et brudd i venstre albue. Forsikrede oppsøkte lege samme dag, og han var sykemeldt frem til 31.12.17. En sakkyndig lege og foretakets rådgivende lege konkluderte med årsakssammenheng mellom arbeidsulykken og senere varige plager, og begge sakkyndige vurderte vmi til 10 %. Av inntektsopplysningene fremgikk at forsikrede i 2018 og 2019 tjente omtrent det samme som før arbeidsulykken. Deretter var det en nedgang i inntekt i 2020 og 2021, men dette skyldtes ifølge arbeidsgiver innreiserestriksjoner ifm. covid-19 pandemien. Foretaket avslo kravet under henvisning til at det ikke var dokumentert at hendelsen hadde medført et inntektstap. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom arbeidsulykken og forsikredes anførte inntektstap. Etter nemndas syn reiste saken bevismessige spørsmål som ikke egnet seg for nemndas skriftlige saksbehandling. Saken ble avvist fra nemndsbehandling.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.