Sikkerhetstrening – vridning i kne – arbeidsulykke – årsakssammenheng - yfl. § 11 første ledd bokstav a. (FinKN 2024-753)
- Selskap
- DNB Forsikring
- Lovhenvisninger
- yfl. § 11 første ledd bokstav a
- Stikkord
- arbeidsulykke · årsakssammenheng · kneskade · avdempet ulykkesbegrep
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under sikkerhetstrening i forbindelse med arbeid på en psykiatrisk akuttpost. Forsikrede fikk påvist skade på korsbånd og mulig meniskskade, og forsikringsselskapet avslo kravet under henvisning til at det ikke forelå noen arbeidsulykke. Nemnda vurderte først om hendelsen kunne klassifiseres som en arbeidsulykke etter det såkalte avdempede ulykkesbegrepet, som stiller mindre strenge krav til hendelsens plutselighet og ytre karakter enn en tradisjonell forståelse av ulykkesbegrepet. Nemnda kom til at hendelsen måtte anses som en arbeidsulykke. Deretter tok nemnda stilling til om det var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og de varige plagene forsikrede hadde i etterkant. Her kom nemnda til at det ikke forelå tilstrekkelig dokumentasjon, ettersom det ikke var lagt frem spesialisterklæring eller annen medisinsk vurdering som knyttet plagene direkte til hendelsen. Forsikrede fikk derfor bare delvis medhold. Saken illustrerer at selv om en hendelse anerkjennes som en arbeidsulykke, er det ikke automatisk gitt at alle senere plager anses forårsaket av denne. Det er viktig for forsikrede å sikre god medisinsk dokumentasjon som knytter plagene til hendelsen, særlig når det er tvil om årsakssammenheng.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede skadet høyre kne under sikkerhetstrening knyttet til sin jobb på psykiatrisk akuttpost. Journalnotatene viste at kneet bedret seg i månedene etter hendelsen, men fortsatt var ustabilt. MR viste ACL-ruptur og mulig skade mediale menisk. Foretaket avslo krav med henvisning til at det ikke forelå arbeidsulykke. Saken reiste spørsmål om det forelå arbeidsulykke, samt årsakssammenheng. Etter en konkret vurdering uttalte nemnda at hendelsen måtte anses som en arbeidsulykke etter det avdempede ulykkesbegrepet. Nemnda bemerket at det ikke var fremlagt noen spesialisterklæring eller lignende som konkluderte med årsakssammenheng mellom hendelsen og forsikredes varige plager, og forsikrede hadde dermed ikke sannsynliggjort en slik årsakssammenheng. Forsikrede ble gitt delvis medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.