Volleyball – bekkenbrudd – hofteplager – årsakssammenheng – vmi. (FinKN 2024-752)

Saken gjaldt en mann som brakk bekkenet under volleyballspill i 2020. Han ble undersøkt på sykehus samme dag, og et legenotat kort tid etterpå viste at han ikke hadde plager etter skaden. Over ett år senere viste en MR-undersøkelse normale forhold i bekkenet. Forsikrede krevde likevel erstatning for senere plager i venstre hofte, og mente disse skyldtes hendelsen. Foretakets rådgivende lege mente det ikke var sammenheng mellom hendelsen og hofteplagene, og avslo kravet. Nemnda la vekt på at det ikke forelå noen sakkyndig vurdering som konkluderte med årsakssammenheng mellom ulykken og de senere hofteplagene. Uten slik dokumentasjon fant nemnda at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at vilkårene for erstatning var oppfylt, og foretaket fikk medhold. For forsikringskunder illustrerer saken viktigheten av å fremskaffe oppdatert og relevant medisinsk dokumentasjon som konkret knytter senere plager til den aktuelle hendelsen. Uten en klar sakkyndig konklusjon om årsakssammenheng vil det ofte være vanskelig å nå frem med et erstatningskrav, særlig når tidlige undersøkelser ikke har vist tegn til varige skader.