Covid-19 – sykepleier – langvarige plager – årsakssammenheng – yfl. § 11 første ledd bokstav b, yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2. (FinKN 2024-750)
- Selskap
- KLP
- Lovhenvisninger
- yfl. § 11 første ledd bokstav b, yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2
- Stikkord
- covid-19 · yrkessykdom · årsakssammenheng · sakkyndig erklæring · langvarige plager
Hva saken handlet om
En sykepleier ble smittet av covid-19 i mars 2020 og hadde i årene før dette slitt med utmattelse, depresjon og søvnproblemer. Etter smitten ble hun helt eller delvis sykmeldt, og hun krevde yrkesskadeerstatning for langvarige plager. Legenotater viste både covid-relaterte symptomer og andre plager, blant annet kraftige artroseplager i kne og søvnvansker. Foretakets rådgivende lege mente at covid-19 ikke var hovedårsaken til de langvarige plagene, og avslo kravet. Nemnda vurderte om forsikrede hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom smitten og de senere plagene, og fant at det ikke forelå en tilstrekkelig begrunnet sakkyndig erklæring som konkluderte med slik sammenheng i tråd med etablert nemndspraksis. Uten en slik erklæring kunne ikke nemnda legge til grunn at årsakssammenhengen var sannsynliggjort, og foretaket fikk medhold. Saken illustrerer at ved krav om yrkesskadeerstatning for senskader etter sykdom, er det viktig å fremskaffe en godt begrunnet medisinsk vurdering som spesifikt tar stilling til årsakssammenheng, særlig når det foreligger andre mulige forklaringer på plagene.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede jobbet som sykepleier, da hun fikk påvist covid-19 i mars 2020. Før dette var hun i flere år plaget av utmattelse, depresjon, innsovningsvansker mv. Etter at hun ble smittet, var forsikrede helt eller delvis sykemeldt. Av legenotater fremgikk at hun hadde covid-19 relaterte plager. Det var imidlertid også notert vedvarende plager i høyre kne, kraftige artroseplager og søvnproblemer mv. Forsikrede fremmet krav om yrkesskadeerstatning. Foretakets rådgivende lege konkluderte med at covid-19 ikke var hovedårsaken til forsikredes langvarige plager, og foretaket avslo kravet. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom smitte av covid-19 og forsikredes senere langvarige plager og økonomisk tap. Slik saken var opplyst for nemnda var det ikke fremlagt en sakkyndig erklæring som i tilstrekkelig grad var begrunnet i tråd med kriteriene lagt til grunn i nemndspraksis, og hvor det ble konkludert med årsakssammenheng. Forsikrede hadde ikke sannsynliggjort en årsakssammenheng mellom infeksjonen og hennes senere langvarige plager. Foretaket ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.