Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Covid-19 – sykepleier – langvarige plager – årsakssammenheng – yfl. § 11 første ledd bokstav b, yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2024-750Medhold til selskapet
Selskap
KLP
Tema
Yrkesskadeforsikring
Lovhenvisninger
yfl. § 11 første ledd bokstav b, yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2
Stikkord
covid-19 · yrkessykdom · årsakssammenheng · sakkyndig erklæring · langvarige plager

Hva saken handlet om

En sykepleier ble smittet av covid-19 i mars 2020 og hadde i årene før dette slitt med utmattelse, depresjon og søvnproblemer. Etter smitten ble hun helt eller delvis sykmeldt, og hun krevde yrkesskadeerstatning for langvarige plager. Legenotater viste både covid-relaterte symptomer og andre plager, blant annet kraftige artroseplager i kne og søvnvansker. Foretakets rådgivende lege mente at covid-19 ikke var hovedårsaken til de langvarige plagene, og avslo kravet. Nemnda vurderte om forsikrede hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom smitten og de senere plagene, og fant at det ikke forelå en tilstrekkelig begrunnet sakkyndig erklæring som konkluderte med slik sammenheng i tråd med etablert nemndspraksis. Uten en slik erklæring kunne ikke nemnda legge til grunn at årsakssammenhengen var sannsynliggjort, og foretaket fikk medhold. Saken illustrerer at ved krav om yrkesskadeerstatning for senskader etter sykdom, er det viktig å fremskaffe en godt begrunnet medisinsk vurdering som spesifikt tar stilling til årsakssammenheng, særlig når det foreligger andre mulige forklaringer på plagene.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede jobbet som sykepleier, da hun fikk påvist covid-19 i mars 2020. Før dette var hun i flere år plaget av utmattelse, depresjon, innsovningsvansker mv. Etter at hun ble smittet, var forsikrede helt eller delvis sykemeldt. Av legenotater fremgikk at hun hadde covid-19 relaterte plager. Det var imidlertid også notert vedvarende plager i høyre kne, kraftige artroseplager og søvnproblemer mv. Forsikrede fremmet krav om yrkesskadeerstatning. Foretakets rådgivende lege konkluderte med at covid-19 ikke var hovedårsaken til forsikredes langvarige plager, og foretaket avslo kravet. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom smitte av covid-19 og forsikredes senere langvarige plager og økonomisk tap. Slik saken var opplyst for nemnda var det ikke fremlagt en sakkyndig erklæring som i tilstrekkelig grad var begrunnet i tråd med kriteriene lagt til grunn i nemndspraksis, og hvor det ble konkludert med årsakssammenheng. Forsikrede hadde ikke sannsynliggjort en årsakssammenheng mellom infeksjonen og hennes senere langvarige plager. Foretaket ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema