Stillas – fall – kneskade – arbeidsulykke – årsakssammenheng. (FinKN 2024-618)
- Selskap
- Lloyd's Insurance Company S.A.
- Stikkord
- arbeidsulykke · kneskade · årsakssammenheng · bevisvurdering · avvisning
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en arbeidsulykke der forsikrede falt fra et stillas i 2017 og fikk en vridning i høyre kne. Undersøkelser viste etter hvert flere kneplager, blant annet meniskskade og artrose, og etter hvert også problemer i det andre kneet. Skaden ble ikke godkjent som yrkesskade av Nav, og erstatningskrav ble først fremmet overfor forsikringsselskapet flere år senere. Tvisten dreide seg om hvorvidt det i det hele tatt forelå en arbeidsulykke, og subsidiært om det var årsakssammenheng mellom den påståtte ulykken og de senere plagene. Nemnda fant at det forelå sprikende beskrivelser av hendelsesforløpet, og kom til at saken krevde muntlig bevisførsel med avhør av involverte personer for å kunne avklares. Slik bevisføring lar seg ikke gjennomføre i nemndas skriftlige saksbehandling, og saken ble derfor avvist uten realitetsbehandling. For forbrukere illustrerer saken at nemnda har begrensninger når det gjelder kompliserte bevisspørsmål, og at slike saker i stedet må bringes inn for domstolene dersom partene er uenige om selve hendelsesforløpet og hva som faktisk skjedde.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede falt i 2017 fra et stillas på arbeidsplassen og fikk en vridning i høyre kne. MR-funn tydet på medial meniskruptur. Forsikrede ble operert et par måneder etter skaden, men smertene vedvarte. Saken ble meldt til Nav i 2018, men ikke godkjent som yrkesskade. I 2019 ble forsikrede diagnostisert med Gonarthrosis primær. I 2020 fikk forsikrede også problemer med venstre kne, og MR viste at det forelå medial meniskruptur, samt artrose og bursitt. Forsikrede krevde erstatning fra foretaket i 2023. Spørsmål om foretaket kunne avslå kravet under henvisning til manglende sannsynliggjort arbeidsulykke og subsidiært manglende sannsynliggjort årsakssammenheng. Nemnda bemerket at det forelå ulike beskrivelser av hendelsesforløpet. Etter nemndas vurdering krevde saken umiddelbar bevisførsel og kunne ikke få sin avklaring ved nemndas skriftlige behandling. Saken ble avvist fra nemnda.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.