Sammenstøt ventilstamme/rør – skulder- og armplager – arbeidsulykke – årsakssammenheng – yfl. § 11 første ledd bokstav a. (FinKN 2024-569)

Saken gjaldt en mann som støtte sammen med en utstikkende ventilstamme på jobb og ble truffet i venstre skulderregion. Han mente hendelsen hadde påført ham skader i venstre arm, hånd og skulder, men hadde fra før plager i disse områdene. Både en spesialist og en rådgivende lege hos Nav vurderte at det ikke var sannsynliggjort noen årsakssammenheng mellom hendelsen og plagene. Saken reiste to spørsmål: om hendelsen i det hele tatt utgjorde en arbeidsulykke, og subsidiært om det forelå årsakssammenheng mellom hendelsen og plagene. Nemnda vurderte de tidsnære opplysningene om hendelsesforløpet og kom til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort en arbeidsulykke, verken etter det markerte eller det avdempede ulykkesbegrepet som brukes i yrkesskadeforsikring. Dermed fikk selskapet medhold. Saken viser at det stilles konkrete krav til å sannsynliggjøre at en hendelse faktisk utgjør en ulykke i forsikringsrettslig forstand, og at eksisterende plager i samme kroppsdel kan gjøre det vanskeligere å bevise at nye skader skyldes en spesifikk hendelse. Tidsnære opplysninger om hva som faktisk skjedde, er ofte avgjørende for utfallet i slike saker.