Falt av toalett – kuttskade – CRPS diagnose stilt etter åtte år – årsakssammenheng- vmi. (FinKN 2024-563)
- Selskap
- Svenska Kommun Försäkrings AB
- Beløp i tvisten
- 100 000 kr
- Stikkord
- kuttskade · crps · årsakssammenheng · menerstatning · diagnosekriterier
Hva saken handlet om
En kvinne falt av et toalett som veltet i 2013 og fikk et kutt på innsiden av høyre ankel. Selskapet erkjente ansvar for kuttskaden og utbetalte 100 000 kroner i erstatning for påførte og fremtidige utgifter, men avslo krav om menerstatning. Åtte år senere, i 2022, innhentet hun en spesialisterklæring som konkluderte med at hun som følge av hendelsen hadde utviklet komplekst regionalt smertesyndrom, CRPS, tilsvarende 50 prosent medisinsk invaliditet. Selskapet bestred at det forelå årsakssammenheng, og mente diagnosekriteriene for CRPS ikke var korrekt anvendt av spesialisten. Nemnda gjennomgikk dokumentasjonen og kom til at det ikke var sannsynliggjort at kvinnen faktisk hadde diagnosen CRPS. Selskapet fikk derfor medhold, og krav om ytterligere menerstatning ble ikke tatt til følge. Saken illustrerer at diagnoser med strenge kliniske kriterier, som CRPS, må være godt begrunnet og i tråd med anerkjente diagnosekriterier for å bli lagt til grunn i en erstatningssak. Den viser også at lang tid mellom skadehendelse og diagnosetidspunkt kan gjøre det vanskeligere å sannsynliggjøre årsakssammenheng.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Skadelidte satt på et toalett som veltet i oktober 2013, og hun pådro seg et kutt på innsiden av høyre ankel. Foretaket erkjente ansvar for kuttskaden, og utbetalte kr 100 000 i erstatning til dekning av påførte og fremtidige utgifter. Menerstatning ble avslått. Skadelidte innhentet en erklæring 11.6.22 fra en spesialist som vurderte at det forelå årsakssammenheng mellom hendelsen og CRPS-diagnose, og som utgjorde 50 % vmi. Foretaket hevdet at slik årsakssammenheng ikke var sannsynliggjort, og at spesialisten hadde tilsidesatt kriteriene for å kunne stille diagnosen CRPS. Saken reiste spørsmål om skadelidte hadde sannsynliggjort at skadehendelsen hadde påført henne komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS). Etter en konkret vurdering av fremlagte dokumenter konkluderte nemnda med at skadelidte ikke hadde sannsynliggjort at hun hadde diagnosen CRPS. Foretaket ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.