Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Vridning – ulike forklaringer - arbeidsulykke – advokatutgifter – yfl. § 11 første ledd bokstav a.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2024-525Medhold til selskapet
Selskap
Frende
Tema
Yrkesskadeforsikring
Lovhenvisninger
yfl. § 11
Stikkord
arbeidsulykke · tidsnære opplysninger · advokatutgifter · sannsynliggjøring

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en kneskade som forsikrede mente oppsto på jobb i forbindelse med en kraftig vridning. Forsikringsselskapet mente det ikke var sannsynliggjort at skaden skyldtes en arbeidsulykke, og avslo kravet, herunder også krav om dekning av advokatutgifter. Det sentrale i saken var motstridende opplysninger om hendelsesforløpet. I journal fra skadedagen ble det beskrevet en kraftig vridning, men i et henvisningsnotat samme dag sto det at det ikke forelå noe traume. Først flere måneder senere kom en forklaring om at forsikrede satt fast i klebrig masse. En kollega som var til stede beskrev derimot at forsikrede bare reiste seg opp, uten fastklemming eller rotasjon. Nemnda la avgjørende vekt på de tidsnære opplysningene, altså det som ble notert nærmest i tid til hendelsen, fremfor senere og mer utfyllende forklaringer. Siden de tidsnære opplysningene ikke støttet en klar ulykkeshendelse, kom nemnda til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at skaden skyldtes en arbeidsulykke. Foretaket fikk medhold, og fikk heller ikke plikt til å dekke advokatutgifter siden det ikke forelå erstatningsansvar. Lærdommen for forbrukere er at det er svært viktig å gi konsistente og presise opplysninger om skadehendelsen så tidlig som mulig, siden slike tidsnære opplysninger tillegges stor vekt ved senere tvister om årsakssammenheng.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede opplyste at han fikk en kneskade på jobb 15.2.21. I journal av samme dato ble det beskrevet en kraftig vridning, mens det i henvisningsnotat til røntgen ble presisert at det var "Ingen traume mot det". Først 18.5.21 ble det nevnt at han satt fast i klebrig masse, da han skulle vri seg. En kollega hadde observert at forsikrede ikke satt fast, og heller ikke hadde noen rotasjon, men at forsikrede bare reiste seg rett opp. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde sannsynliggjort at skaden var forårsaket av en arbeidsulykke. Også spørsmål om han hadde rett til dekning av advokatutgifter. Nemnda bemerket at saken måtte vurderes i lys av de tidsnære opplysningene og konkluderte med at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort et hendelsesforløp som tilsa at skaden skyldtes en ulykkeshendelse. Foretaket ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema