Vridning – ulike forklaringer - arbeidsulykke – advokatutgifter – yfl. § 11 første ledd bokstav a. (FinKN 2024-525)
- Selskap
- Frende
- Lovhenvisninger
- yfl. § 11
- Stikkord
- arbeidsulykke · tidsnære opplysninger · advokatutgifter · sannsynliggjøring
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en kneskade som forsikrede mente oppsto på jobb i forbindelse med en kraftig vridning. Forsikringsselskapet mente det ikke var sannsynliggjort at skaden skyldtes en arbeidsulykke, og avslo kravet, herunder også krav om dekning av advokatutgifter. Det sentrale i saken var motstridende opplysninger om hendelsesforløpet. I journal fra skadedagen ble det beskrevet en kraftig vridning, men i et henvisningsnotat samme dag sto det at det ikke forelå noe traume. Først flere måneder senere kom en forklaring om at forsikrede satt fast i klebrig masse. En kollega som var til stede beskrev derimot at forsikrede bare reiste seg opp, uten fastklemming eller rotasjon. Nemnda la avgjørende vekt på de tidsnære opplysningene, altså det som ble notert nærmest i tid til hendelsen, fremfor senere og mer utfyllende forklaringer. Siden de tidsnære opplysningene ikke støttet en klar ulykkeshendelse, kom nemnda til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at skaden skyldtes en arbeidsulykke. Foretaket fikk medhold, og fikk heller ikke plikt til å dekke advokatutgifter siden det ikke forelå erstatningsansvar. Lærdommen for forbrukere er at det er svært viktig å gi konsistente og presise opplysninger om skadehendelsen så tidlig som mulig, siden slike tidsnære opplysninger tillegges stor vekt ved senere tvister om årsakssammenheng.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede opplyste at han fikk en kneskade på jobb 15.2.21. I journal av samme dato ble det beskrevet en kraftig vridning, mens det i henvisningsnotat til røntgen ble presisert at det var "Ingen traume mot det". Først 18.5.21 ble det nevnt at han satt fast i klebrig masse, da han skulle vri seg. En kollega hadde observert at forsikrede ikke satt fast, og heller ikke hadde noen rotasjon, men at forsikrede bare reiste seg rett opp. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde sannsynliggjort at skaden var forårsaket av en arbeidsulykke. Også spørsmål om han hadde rett til dekning av advokatutgifter. Nemnda bemerket at saken måtte vurderes i lys av de tidsnære opplysningene og konkluderte med at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort et hendelsesforløp som tilsa at skaden skyldtes en ulykkeshendelse. Foretaket ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.