Overfall –PTSD - brosymptomer – årsakssammenheng. (FinKN 2024-467)
- Selskap
- KLP
- Stikkord
- ptsd · brosymptomer · årsakssammenheng · overfall · symptomforløp
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en kvinne som ble overfalt av en pasient på jobb i oktober 2012. Hun ble sykemeldt kort tid etterpå for en mild reaktiv depresjon. Neste dokumenterte legekontakt kom nesten ett år senere, hvor det ble nevnt økende angstfølelse de siste ukene. Deretter hadde hun jevnlig kontakt med lege for depresjon og angst, og ble til slutt diagnostisert med PTSD i 2023, over ti år etter hendelsen. Spørsmålet i saken var om det var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom overfallet og den senere PTSD-diagnosen. Nemnda pekte på at det var et betydelig opphold i dokumenterte symptomer mellom den første legekontakten og neste legenotat nesten et år senere, og mente forsikrede ikke hadde sannsynliggjort et sammenhengende symptomforløp som ga rett til erstatning. Nemnda bemerket også at spørsmålet om det forelå relevante symptomer som ikke fremgikk av tidsnær dokumentasjon, forutsatte muntlig bevisføring som egner seg bedre for domstolene enn for en skriftlig klagebehandling. Selskapet fikk medhold. Saken understreker betydningen av tidsnær og sammenhengende dokumentasjon av symptomer ved krav om erstatning for senskader etter en hendelse.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede ble overfalt av en pasient på jobb i oktober 2012. Hun ble sykemeldt for depresjon reaktiv mild fra 7.11.12 til 22.11.12. Neste kontakt med fastlege var 7.10.13, og det ble da nevnt økende angstfølelse siste 6 uker. Deretter var det jevnlig kontakt med lege for depresjon og /eller angstfølelse, før hun ble diagnostisert med PTSD i 2023. Saken reiste spørsmål om forsikrede har sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og senere PTSD-diagnose. Nemnda bemerket at det i aktuelle sak var et opphold i dokumenterte symptomer fra første legekontakt 7.11.12 og frem til neste legenotat 7.10.13. Forsikrede hadde ikke sannsynliggjort et symptomforløp som medførte at forsikrede hadde rett til erstatning. Spørsmålet om forsikrede hadde relevante symptomer som ikke fremgikk av tidsnær dokumentasjon, forutsatte muntlig bevisføring i domstolene. Foretaket ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.