Fall i trapp – plager i skulder/hånd – nytt fall – forverring av skulderplager – årsakssammenheng.

Saken gjaldt en forsikret som falt i en trapp og fikk smerter i skulder og hånd. Kort tid etter falt vedkommende på nytt, og skulderplagene ble forverret. Forsikringsselskapet avslo kravet fordi det ikke var sannsynliggjort at plagene og uførheten skyldtes den første ulykken. Spørsmålet nemnda måtte ta stilling til var om det forelå tilstrekkelig årsakssammenheng mellom fallet og de vedvarende plagene. Nemnda pekte på at det ikke var dokumentert sammenhengende plager fra ulykkestidspunktet og frem til den kroniske fasen, og at utviklingen av plagene heller ikke fulgte et forløp som er typisk etter en slik skade. Dette svekket sannsynligheten for at det var ulykken, og ikke andre forhold, som forklarte dagens tilstand. Nemnda kom til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort årsakssammenheng, og ga selskapet medhold. Saken illustrerer hvor viktig tidsnær og sammenhengende dokumentasjon er i ulykkesforsikringssaker. Når det går tid mellom skadetidspunktet og senere plager, eller når det oppstår nye hendelser i mellomtiden, blir det vanskeligere å bevise at det er den opprinnelige ulykken som er årsaken. For forsikringstakere er lærdommen at det er viktig å oppsøke lege raskt etter en skade og sørge for at plagene blir journalført fortløpende, slik at en eventuell senere sak har et godt dokumentert grunnlag å bygge på.