Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Fall i trapp – senere arbeidskonflikt - ryggplager – PTSD – arbeidsulykke – årsakssammenheng – konstateringstidspunkt – yfl. §§ 10, 11 og 21.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2024-215Medhold til selskapet
Selskap
Yrkesskadeforsikringsforeningen
Tema
Yrkesskadeforsikring
Lovhenvisninger
yfl. § 10, yfl. § 11, yfl. § 21
Stikkord
yrkesskade · ptsd · årsakssammenheng · konstateringstidspunkt · arbeidsulykke

Hva saken handlet om

Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning for både ryggplager og PTSD. Mannen opplyste at han hadde falt og skadet ryggen i en trapp under førstegangstjenesten i 1983, og at han senere opplevde behandlingen fra militæret som traumatisk. Etter en konfliktfylt oppsigelse i 2012 fikk han diagnosen PTSD, som han mente skyldtes retraumatisering knyttet til den tidligere hendelsen.

For ryggplagene kom nemnda til at skaden ble konstatert før yrkesskadeforsikringsloven trådte i kraft 1. januar 1990, og at plagene derfor falt utenfor lovens virkeområde. For PTSD-diagnosen fant nemnda at det ikke var påvist en arbeidsulykke i lovens forstand, og at mannen heller ikke hadde sannsynliggjort en tilstrekkelig årsakssammenheng mellom den aktuelle hendelsen og hans psykiske plager. Selskapet fikk derfor medhold, og kravet ble ikke tatt til følge.

Saken viser at tidspunktet for når en skade regnes som konstatert kan være avgjørende for om yrkesskadeforsikringsloven kommer til anvendelse. Den viser også at det stilles krav til at det faktisk kan påvises en konkret arbeidsulykke, og at det må sannsynliggjøres en klar årsakssammenheng mellom hendelsen og den skaden man søker erstatning for, noe som kan være vanskelig når det er lang tid mellom hendelsen og senere psykiske plager.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede opplyste at han falt og slo ryggen i en islagt trapp under førstegangstjenesten i 1983. Han opplevde bl.a. den senere behandlingen fra militæret som svært traumatisk. I forbindelse med oppsigelse og uriktige beskyldninger i et arbeidsforhold i 2012, opplevde han ifølge behandlende spesialister en retraumatisering. Spesialistene satt diagnosen PTSD. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde rett til utbetaling for PTSD og ryggplager, herunder om det var sannsynliggjort en arbeidsulykke og årsakssammenheng til PTSD og ryggplager. Mht. ryggplagene bemerket nemnda at skaden ble konstatert før lovens ikrafttredelse 1.1.90. Ryggplagene falt derfor utenfor lovens anvendelsesområde. Da det gjaldt PTSD, kunne nemnda ikke se at det forelå en arbeidsulykke og forsikrede hadde heller ikke sannsynliggjort en årsakssammenheng mellom hendelsen og hans psykiske plager. Foretaket ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema