Fall i trapp – senere arbeidskonflikt - ryggplager – PTSD – arbeidsulykke – årsakssammenheng – konstateringstidspunkt – yfl. §§ 10, 11 og 21. (FinKN 2024-215)
- Selskap
- Yrkesskadeforsikringsforeningen
- Lovhenvisninger
- yfl. § 10, yfl. § 11, yfl. § 21
- Stikkord
- yrkesskade · ptsd · årsakssammenheng · konstateringstidspunkt · arbeidsulykke
Hva saken handlet om
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning for både ryggplager og PTSD. Mannen opplyste at han hadde falt og skadet ryggen i en trapp under førstegangstjenesten i 1983, og at han senere opplevde behandlingen fra militæret som traumatisk. Etter en konfliktfylt oppsigelse i 2012 fikk han diagnosen PTSD, som han mente skyldtes retraumatisering knyttet til den tidligere hendelsen.
For ryggplagene kom nemnda til at skaden ble konstatert før yrkesskadeforsikringsloven trådte i kraft 1. januar 1990, og at plagene derfor falt utenfor lovens virkeområde. For PTSD-diagnosen fant nemnda at det ikke var påvist en arbeidsulykke i lovens forstand, og at mannen heller ikke hadde sannsynliggjort en tilstrekkelig årsakssammenheng mellom den aktuelle hendelsen og hans psykiske plager. Selskapet fikk derfor medhold, og kravet ble ikke tatt til følge.
Saken viser at tidspunktet for når en skade regnes som konstatert kan være avgjørende for om yrkesskadeforsikringsloven kommer til anvendelse. Den viser også at det stilles krav til at det faktisk kan påvises en konkret arbeidsulykke, og at det må sannsynliggjøres en klar årsakssammenheng mellom hendelsen og den skaden man søker erstatning for, noe som kan være vanskelig når det er lang tid mellom hendelsen og senere psykiske plager.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede opplyste at han falt og slo ryggen i en islagt trapp under førstegangstjenesten i 1983. Han opplevde bl.a. den senere behandlingen fra militæret som svært traumatisk. I forbindelse med oppsigelse og uriktige beskyldninger i et arbeidsforhold i 2012, opplevde han ifølge behandlende spesialister en retraumatisering. Spesialistene satt diagnosen PTSD. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde rett til utbetaling for PTSD og ryggplager, herunder om det var sannsynliggjort en arbeidsulykke og årsakssammenheng til PTSD og ryggplager. Mht. ryggplagene bemerket nemnda at skaden ble konstatert før lovens ikrafttredelse 1.1.90. Ryggplagene falt derfor utenfor lovens anvendelsesområde. Da det gjaldt PTSD, kunne nemnda ikke se at det forelå en arbeidsulykke og forsikrede hadde heller ikke sannsynliggjort en årsakssammenheng mellom hendelsen og hans psykiske plager. Foretaket ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.