Yrkesskade – årsakssammenheng – mer enn 50 % arbeidsufør - artist på fritiden – avvist. (FinKN 2024-212)
- Selskap
- Protector
- Stikkord
- yrkesskade · arbeidsuførhet · årsakssammenheng · avvist · fritidsaktivitet
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en kvinne som falt og skadet foten og ankelen. Skaden hadde ikke tilhelet ordentlig over tid, og arbeidsutprøvinger viste at hun hadde liten arbeidsevne fordi hun fikk smerter etter kort tids stående eller gående aktivitet. Nav innvilget henne senere 100 prosent uføretrygd med yrkesskadefordeler. Forsikringsselskapet innvilget 50 prosent uføreerstatning, men avslo krav om ytterligere ervervserstatning, og pekte blant annet på at hun deltok i et band med konserter.
Spørsmålet i saken var om kvinnen hadde sannsynliggjort at hun var mer enn 50 prosent varig arbeidsufør i ethvert yrke som følge av ulykken. Nemnda vurderte at saken, slik den var opplyst, ikke var egnet for skriftlig behandling. For å kunne avklare hennes faktiske arbeidsevne og årsakssammenhengen mellom skaden og den reduserte arbeidsevnen, mente nemnda at det var behov for muntlig bevisføring for domstolen. Saken ble derfor avvist uten at det materielle spørsmålet ble avgjort.
Dette illustrerer at nemnda kan avvise saker der det er motstridende opplysninger om arbeidsevne, for eksempel når en person med nedsatt arbeidsevne likevel deltar i fritidsaktiviteter som kan reise spørsmål om graden av uførhet. Slike vurderinger krever ofte mer omfattende bevisføring enn det en skriftlig klagebehandling kan gi.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede falt og skadet foten/ankelen. Medisinske journaler viste manglende tilheling over tid. Arbeidsutprøvinger konkluderte med liten arbeidsevne fordi hun fikk smerter etter å ha stått eller gått i bare kort tid. Nav innvilget i november 2023 forsikrede 100 % uføretrygd med yrkesskadefordeler. Foretaket innvilget 50 % uføreerstatning, men avslo ytterligere krav om ervervserstatning. Foretaket viste til at forsikrede deltok i et band med konserter i 2023. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde sannsynliggjort at hun var mer enn 50 % varig arbeidsufør i ethvert yrke som følge av ulykken. Slik saken var opplyst fant nemnda at saken ikke var egnet for skriftlig saksbehandling. For å avklare forsikredes arbeidsevne og årsakssammenheng mellom skaden og manglende arbeidsevne, var det etter nemndas syn behov for muntlig bevisføring for domstolen. Saken ble avvist fra nemnda.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.