Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Flaske i hodet – hjernerystelse/post commotio - årsakssammenheng – yfl. § 11 tredje ledd.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2024-185Medhold til selskapet
Selskap
Oslo Pensjonsforsikring
Tema
Yrkesskadeforsikring
Lovhenvisninger
yfl. § 11
Stikkord
hjernerystelse · årsakssammenheng · yrkesskade · sakkyndig vurdering · uførhet

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en person som fikk en flaske i hodet på jobb og som i ettertid opplevde både fysiske og psykiske plager. Behandlende leger hadde flere ganger stilt diagnosen hjernerystelse eller lignende tilstander. Forsikringsforetakets rådgivende lege mente det ikke var sannsynlig at det var en årsakssammenheng mellom hendelsen og de senere helseplagene og funksjonssvikten. Spørsmålet for nemnda var om det forelå tilstrekkelig årsakssammenheng mellom hendelsen på jobb og de langvarige plagene som fulgte. Nemnda la vekt på at det ikke var fremlagt noen sakkyndig vurdering som konkluderte med at det faktisk var en slik årsakssammenheng. Forsikrede hadde heller ikke på annen måte klart å sannsynliggjøre denne sammenhengen. På dette grunnlaget fikk foretaket medhold. Saken illustrerer hvor viktig dokumentasjon og sakkyndige vurderinger er i saker om yrkesskadeforsikring, særlig når det gjelder å bevise at senere plager faktisk skyldes en konkret hendelse. For forsikrede er lærdommen at det ikke er tilstrekkelig med diagnoser satt av behandlende leger alene, dersom det ikke også finnes en klar sakkyndig vurdering som knytter plagene direkte til den aktuelle hendelsen.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede fikk en flaske i hodet på jobb, og har i ettertid slitt med fysiske og psykiske plager. Behandlende leger har flere ganger brukt diagnosen hjernerystelse eller lignende. Foretakets rådgivende lege vurderte at det ikke forelå sannsynlig årsakssammenheng mellom hendelsen og senere helseplager og funksjonssvikt. Saken reiste spørsmål om det forelå årsakssammenheng mellom hendelsen 23.8.20 og senere plager/uførhet. Nemnda bemerket at det ikke var fremlagt en sakkyndig vurdering som konkluderte med årsakssammenheng. Forsikrede hadde heller ikke på annen måte sannsynliggjort at det forelå en årsakssammenheng mellom hendelsen og senere langvarige plager og uførhet. Foretaket ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema