Fall på sykkel – PTSD – håndplager – årsakssammenheng. (FinKN 2024-1137)

Saken gjaldt en bussjåfør som falt på sykkel på vei til jobb og pådro seg bruddskader i hendene. Han ble sykmeldt over lang tid og utviklet etter hvert både håndplager og psykiske plager, herunder PTSD. Han krevde yrkesskadeerstatning under en utvidet forsikring som dekket reise til og fra arbeid. Forsikringsselskapet avslo kravet fordi det ikke var sannsynliggjort at fallet hadde ført til varig medisinsk invaliditet. Det sentrale spørsmålet for nemnda var om det forelå årsakssammenheng mellom sykkelulykken og de plagene forsikrede senere hadde. Nemnda pekte på at det manglet spesialisterklæringer som kunne bekrefte at bruddene hadde gitt varig invaliditet, og det forelå heller ingen spesialisterklæring som stadfestet diagnosen PTSD eller andre psykiske lidelser med årsakssammenheng til ulykken. Uten slik dokumentasjon fant nemnda at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort den nødvendige årsakssammenhengen, og selskapet fikk medhold i avslaget. Saken illustrerer hvor viktig det er å fremskaffe god medisinsk dokumentasjon, gjerne spesialisterklæringer, som konkret knytter senere plager til den aktuelle skadehendelsen. Uten slik dokumentasjon vil det ofte være vanskelig å nå frem med krav om erstatning for varige mén, selv om det er klart at en skadehendelse har funnet sted og medført et visst sykdomsforløp i etterkant.