Fall fra stige – kjevebrudd – plager fra hode, nakke og rygg – akutt-/brosymptomer – årsakssammenheng. (FinKN 2024-1135)
- Selskap
- DARAG DEUTSCHLAND AG
- Stikkord
- fall fra stige · årsakssammenheng · kjevebrudd · brosymptomer · spesialisterklæring
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en mann som falt fra en stige på jobb og pådro seg kjevebrudd. I tiden etter fallet utviklet han også hodeplager av post commotio-type, samt plager i nakke og rygg. Disse plagene ble imidlertid ikke rapportert før tidligst åtte uker etter fallet. En spesialisterklæring konkluderte med at plagene hovedsakelig skyldtes andre forhold enn selve fallulykken. Selskapet avslo erstatningskravet med henvisning til manglende årsakssammenheng mellom fallet og de senere plagene. Nemnda vurderte de fremlagte dokumentene og kom til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at det forelå årsakssammenheng mellom fallulykken og plagene i hode, nakke og rygg. Den lange tiden fra hendelsen til plagene ble rapportert, sammen med den medisinske vurderingen som pekte på andre årsaker, var avgjørende for utfallet. Selskapet fikk medhold. Saken understreker betydningen av å søke legehjelp og få dokumentert plager så raskt som mulig etter en ulykke, slik at det finnes en sammenhengende medisinsk dokumentasjon som kan underbygge en eventuell senere sammenheng mellom ulykken og plagene. Uten slik tidsnær dokumentasjon blir det vanskelig å bevise at plagene faktisk skyldtes hendelsen og ikke andre forhold.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede falt fra en stige på jobb, og pådro seg et brudd i kjeven. I etterkant av fallet utviklet han hodeplager, post commotio-type plager, og plager i nakke- og rygg. Rapportering om nevnte plager skjedde tidligst 8 uker etter fallet. Spesialisterklæring vurderte at forsikredes plager hovedsakelig skyldtes andre, ikke-skadeutløste årsaker. Foretaket avslo krav om erstatning, med henvisning til at det ikke forelå årsakssammenheng mellom ulykken og forsikredes senere plager. Saken reiste spørsmål om det er årsakssammenheng mellom hendelsen og forsikredes senere plager. Etter en konkret vurdering av sakens dokumenter uttalte nemnda at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og senere plager. Foretaket ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.