Kneskade – uklart hendelsesforløp – språkproblemer – arbeidsulykke – årsakssammenheng – avvist- yfl. § 11 første ledd bokstav a. (FinKN 2023-93)
- Selskap
- QBE Europe SA/NV, Filial Sverige
- Lovhenvisninger
- yfl. § 11
- Stikkord
- arbeidsulykke · årsakssammenheng · kneskade · bevisvurdering · avvisning
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en kneskade som forsikrede pådro seg på jobb, men hvor hendelsesforløpet var uklart. Det forelå flere ulike beskrivelser av hva som hadde skjedd, blant annet om skaden oppstod ved sammenstøt med en stige, ved fall fra stigen, eller ved en vridning under nedstigning. Forsikrede mente de sprikende forklaringene skyldtes språkproblemer. Selskapets rådgivende lege mente at de langvarige kneplagene ikke kunne knyttes til hendelsen, og selskapet avslo kravet. Spørsmålet var om det i det hele tatt forelå en arbeidsulykke, og om det var årsakssammenheng mellom hendelsen og de senere plagene. Nemnda kom til at disse spørsmålene krevde muntlig bevisføring for å kunne avklares skikkelig, og at saken derfor ikke egnet seg for den skriftlige behandlingen som nemnda normalt bruker. Saken ble derfor avvist uten realitetsbehandling. For forbrukere illustrerer saken at nemndsbehandling har begrensninger når det er stor uenighet om selve faktum i saken, og at slike tvister i noen tilfeller må løses i domstolene der det er mulig med vitneforklaringer og muntlig bevisføring.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede skadet kneet på jobb. Det ble gitt ulike beskrivelser av hendelsen. Dels var det notert at skaden skyldtes sammenstøt med stige, og dels at skaden skjedde da forsikrede falt fra stigen og slo beinet i bakken. Det var også nedtegnet at han fikk en vridning i kneet ved nedstigning. Forsikrede anførte at de ulike forklaringene skyldtes manglende språkferdigheter. Selskapets rådgivende lege vurderte at de vedvarende/langvarige kneplagene ikke kunne knyttes til hendelsen, og selskapet avslo kravet. Saken reiste spørsmål om forsikrede var utsatt for en arbeidsulykke, og i så fall om det var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og senere plager. Etter nemndas vurdering var det nødvendig med muntlig bevisvurdering for å kunne ta stilling til spørsmålet om det forelå en arbeidsulykke og årsakssammenheng. Saken egnet seg ikke for nemndas skriftlige saksbehandling og ble avvist fra nemndsbehandling.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.