Tann brakk – ukjent årsak – ulykkesskade. (FinKN 2023-879)

Saken gjaldt en tannskade som oppstod under en feriereise. Forsikrede meldte skaden elleve dager senere, men kunne ikke på det tidspunktet fastslå hva som hadde forårsaket at tannen brakk. Spørsmålet for nemnda var om skaden skyldtes en ulykkeshendelse slik forsikringsvilkårene krevde for at dekning skulle utløses. Nemnda vurderte at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at bruddet skyldtes en ulykkeshendelse, og selskapet fikk dermed medhold i avslaget. Avgjørelsen viser at det er den som krever erstatning som må sannsynliggjøre at vilkårene for dekning er oppfylt, herunder at det faktisk forelå en ulykkeshendelse og ikke bare en skade av ukjent eller annen årsak. For forbrukere er det en påminnelse om at det kan være avgjørende å beskrive omstendighetene rundt en skade så konkret og tidsnært som mulig i skademeldingen, slik at det er mulig å sannsynliggjøre en ulykkeshendelse. Uten en klar beskrivelse av hendelsesforløpet kan det bli vanskelig å oppfylle beviskravet, selv om skaden i seg selv er udiskutabel. Saken understreker generelt at ulykkesforsikring normalt ikke dekker skader av ukjent årsak, kun skader som kan knyttes til en konkret, plutselig ytre hendelse.